胃癌的诊断与防治

胃癌的诊断与防治

随着社会的发展和生活方式的改变，胃癌已成为我国较为常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。胃癌的发病率在国内甚至全球范围内呈现逐年上升的趋势，其复杂的病因和多样的临床表现给诊断和治疗带来了不小的挑战。科学而有效的诊断手段结合合理的防治措施，是对抗胃癌的重要方式。本文将从胃癌的诊断方法、预防策略以及治疗现状等方面进行系统阐述，希望为公众了解和应对该疾病提供有价值的科学参考。

一、胃癌的病因及风险因素

胃癌的发生是一种多因素、多阶段的复杂过程。幽门螺杆菌感染是公认的主要致病因素之一，它通过引发慢性胃炎进而导致胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，这一进展性改变增加了胃癌的发生风险。此外，长期摄入盐分过高和熏制食物、吸烟、长期饮酒、遗传因素及免疫功能异常等也被认为是胃癌的重要危险因素。尤其是在农耕地区，由于饮食结构和生活环境的特殊性，胃癌的发病率较高。

二、胃癌的诊断手段

早期胃癌因症状隐匿常难以被及时发现，这正是造成胃癌高死亡率的主要原因之一。目前，胃癌的诊断依赖于多种手段的综合应用：

临床表现：患者早期可能无明显症状，或者只有轻微的上腹不适、消化不良、食欲减退等不特异性表现。随着肿瘤的进展，可出现腹痛、恶心、呕血、黑便和体重下降等症状。

影像学检查：胃镜作为胃癌诊断的金标准，可以直接观察胃黏膜的病变，进行活检病理确诊。除胃镜外，CT扫描和磁共振成像有助于评估肿瘤的分期和是否存在远处转移。

病理学检查：病理活检是确认胃癌诊断的关键环节，通过镜下观察肿瘤组织的细胞形态和结构，进一步指导治疗方案的制定。

分子生物学检测：近年来，基因检测和分子标志物的研究为胃癌的早期诊断提供了新的思路。例如，血清学标志物如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）虽然灵敏度有限，但在辅助诊断和监测治疗效果中具有一定价值。

三、胃癌的防治策略

防治胃癌应从源头做起，切实有效地降低发病风险：

健康饮食与生活方式：减少盐腌制和烟熏食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，戒烟限酒，这些均有助于降低胃癌发生的风险。

幽门螺杆菌的检测与根除：幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素，早期检测与积极根除治疗能够显著降低胃癌的发生率。对高危人群应定期开展筛查。

定期体检及早期筛查：对有胃癌家族史或长期胃病史的人群，应进行定期胃镜检查，早发现早治疗。

加强公众健康教育：普及胃癌相关知识，提高人们自我保护和早期就诊意识，有助于提高早期诊断率和治疗效果。

四、胃癌的现代治疗方法

胃癌的治疗手段多样，遵循个体化和多学科综合治疗原则：

手术切除：对于早期和局限性胃癌，手术是根治性治疗的首选。手术方式包括部分或全胃切除，辅以淋巴结清扫，达到彻底切除肿瘤的目的。

化疗和放疗：对于中晚期胃癌，常合并术前或术后辅助化疗，提高治疗效果。放疗则用于控制局部肿瘤，缓解症状。

靶向治疗与免疫治疗：随着分子生物学的发展，靶向药物如抗HER2抗体的应用逐渐推广，部分患者受益明显。免疫检查点抑制剂的研究也带来了新的希望。

支持治疗和康复管理：包括营养支持、疼痛管理以及心理疏导，以改善患者生活质量。

五、结语

胃癌作为一种危害严重的消化系统恶性肿瘤，其早期诊断和科学防治的意义重大。通过合理的饮食调整、健康的生活习惯、幽门螺杆菌的有效控制，以及现代医学手段的综合应用，能够显著降低胃癌的发病率和死亡率。公众应增强健康意识，积极参与定期体检，早发现、早诊断、早治疗。未来，随着检测技术和治疗方法的不断进步，胃癌的预防与治疗将迈向更加精准和高效的阶段，为患者带来更多希望。

欧双艳

湖南省肿瘤医院