晚期肺癌的急救技能指导

晚期肺癌患者的急救技能指导

引言

肺癌是当前全球范围内发病率和死亡率极高的恶性实体肿瘤，晚期肺癌患者尤其面临诸多并发症和急危重症状，给个人健康和生活质量造成极大挑战。在晚期肺癌治疗过程中，恶性胸腔积液、气道阻塞、咯血、呼吸困难等急性事件时有发生，及时、正确的急救处理对于患者的生存和安全至关重要。掌握相关急救技能，能够为患者家庭和照护者应对突发情况提供重要保障，同时有助于提升患者整体生活质量。

一、常见急危事件及应急识别

晚期肺癌患者容易出现一系列急危情况，主要包括呼吸困难、大量咯血、恶性胸腔积液、心包压塞等。对于患者护理者来说，准确识别这些症状，判断其严重程度，是实施急救干预的前提。

呼吸困难是最常见的急性表现。患者可表现为胸闷、气喘、紫绀、呻吟，甚至不能平卧。若出现呼吸频率突然加快、口唇发紫等现象，应引起高度警惕。

咯血可能是由于肿瘤侵袭血管、气道引发的。少量鲜红色或带泡沫的血液通常是轻度咯血，而若出现一次性咯血量多于半杯，或持续不断地咯血，则为大量咯血，需立即处理。

恶性胸腔积液表现为突发气促、胸痛、体位变化时症状加重，严重时可导致呼吸衰竭。

此外，肿瘤压迫心包引起的心包压塞，表现为胸闷、喘不过气、低血压、脉搏微弱，对于生命威胁极大。

二、呼吸困难的急救措施

当患者突然出现呼吸困难时，首先应迅速评估环境安全，将患者置于空气流通的安静环境中。帮助患者取舒适的体位，通常半坐位可减轻肺负担，缓解症状。松解衣领、保持呼吸道通畅，减少不必要的刺激。尽量保持周围安静，减少患者紧张和恐惧。

如患者配有医用氧气，应在医嘱下及时给予吸氧，根据患者状态调整氧流量。切勿盲目加大流量，避免氧中毒。密切观察呼吸频率、心率及皮肤颜色变化。如出现呼吸急促、语句支离、唇甲发绀等，应尽快联系急救医疗人员协助。

三、咯血的应急处理

少量咯血时，应指导患者安静休息，避免用力咳嗽，否则易加重出血。将患者头部转向一侧，利于排出口中血液且防止吸入气道。如明确出血来自一侧肺叶，可让患者侧卧于出血侧下方，有助于保护健侧肺叶。

如发生大量咯血，随时做好吸痰器使用和清理口腔血液的准备。可用无菌纱布轻擦口腔，避免血液堵住气道。出现大咯血时，切忌让患者饮水或进食，防止误吸。应高度警惕窒息的可能，必要时及早行气道管理，如吸痰、紧急气道建立等。

立即拨打急救电话，等待专业医护人员到达前，要严密监测患者生命体征，关注意识、呼吸、心跳的变化。如患者出现意识丧失、无呼吸心跳时，应参考基本心肺复苏步骤，并在专业指导下操作。

四、胸腔积液与心包压塞的识别与初步处置

恶性胸腔积液常表现为急性加重的呼吸困难及胸痛。若怀疑突发积液加重，应让患者卧床休息，协助半卧位以改善通气。此时严禁自行刺穿胸腔排液，以防气胸、感染等严重并发症。应立即拨打救护电话，尽快送往有条件的医院处理。

对心包压塞早期识别极为关键。若晚期肺癌患者突然出现极度呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等征象，应怀疑心包压塞。家庭急救时主要为等待急救人员到来期间密切观察生命体征，避免搬动患者，保持静卧，安抚患者情绪，为争取抢救时间创造条件。

五、合理安排家庭急救工具与注意事项

家庭中应常备必要的急救物品，如医用氧气、吸痰装置、一次性手套、消毒纱布、无菌口罩等，并掌握基本使用方法。建议家属与患者共同学习基础的急救知识，包括呼吸道开放、异物清除和心肺复苏等技能。

在紧急事件中切记冷静处理，坚持“先保命、后止血、防窒息”原则。急救时务必做好自我防护，预防交叉感染。发现患者状况急剧恶化时，及时寻求专业医疗协助，并告知急救人员患者既往病史、当前用药和过敏情况，以利于急救决策。

结语

晚期肺癌患者急危症状多，危及生命的事件时有发生。掌握呼吸困难、咯血、胸腔积液等常见急救处理流程，对于保障患者安全至关重要。家庭照护者和患者本人应加强急救知识学习，合理配备急救物资，遇到紧急情况时科学应对，配合专业团队进行救治。同时，增强预警意识和与医疗团队的沟通，可以显著提升患者生存质量、缓解急性风险，为患者及家人争取宝贵的时间与希望。

袁翠堂 上海电力医院