胃癌发病的危险因素有哪些

胃癌发病的危险因素有哪些

胃癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在我省居高不下，始终位列癌症发病和死亡的前列。根据最新统计数据，胃癌占我省癌症总发病率的13.42%，男性发病率明显高于女性，约为三比一的比例。胃癌的发病高峰年龄集中在五十岁至八十岁之间，然而，近年来发病群体呈现出年轻化趋势，三十岁至三十五岁的青年发病率较三十年前翻了一番。每年我省胃癌新发病例达到两万二千余例，死亡病例则超过一万七千人，远高于全国平均水平的1.7倍。尽管河北省癌症整体五年生存率逐年上升，从2005年的百分之三十点五提升至2022年的百分之四十四点八，但胃癌的五年生存率仍仅为百分之二十七点四，位居多种肿瘤中倒数第五。本文将围绕胃癌的危险因素展开讨论，帮助大众认识预防胃癌的重要性。

一、感染因素与胃癌风险

幽门螺旋杆菌感染被广泛认为是胃癌的重要危险因素之一。这种细菌定植于胃黏膜，长期感染会导致慢性胃炎、萎缩性胃炎，继而可能演变为胃癌。幽门螺旋杆菌通过引发慢性炎症反应，促使胃黏膜细胞发生异常增生和基因变异，增加癌变风险。此外，在我省，幽门螺旋杆菌感染率较高，部分地区甚至成为胃癌发病率居高不下的主要原因之一。及时检测并根除幽门螺旋杆菌，对于减少胃癌发生有着重要作用。

二、饮食习惯的影响

饮食结构和饮食习惯与胃癌的发生密切相关。高盐食物、腌制食品、熏制食品以及含有较多亚硝酸盐的食品摄入过多，会增加胃癌的风险。这些食品中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，诱发炎症反应和细胞病变。同时，缺乏新鲜蔬菜和水果的饮食缺乏足够的抗氧化物质和维生素，降低了胃黏膜的修复能力，进一步助长了胃癌的发生。此外，饮用过烫的饮料也被认为会破坏胃黏膜屏障，提升胃癌风险。

三、遗传因素的作用

遗传背景也是胃癌发生的重要影响因素。虽然大多数胃癌病例属于散发性，但家族中胃癌患病史显著增加个体风险。一些特定的基因突变或多态性，如CDH1基因突变，被证实与胃癌的发生发展密切相关。携带这些遗传变异的人群，其胃黏膜细胞更易受到致癌因素的影响，导致癌变的可能性增高。基因筛查和家族病史评估成为高危人群早期发现胃癌的重要手段。

四、环境与生活方式的影响

环境因素和生活方式同样参与胃癌发病的复杂机制。吸烟被确认为胃癌的独立危险因素，研究显示，吸烟者患胃癌的风险明显高于非吸烟者，且吸烟与幽门螺旋杆菌感染的共同作用可显著提高胃癌的发病率。饮酒过量也对胃黏膜产生损伤，促进胃癌的发生。职业暴露于某些化学物质，如石棉和金属粉尘，也可能增加胃癌风险。此外，长期的慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，以及免疫功能的降低，都可能成为促癌因素。

五、年龄和性别的特征

胃癌的发病年龄集中于中老年人群，五十岁以上人群是高发群体。男性胃癌发病率显著高于女性，可能与男性更容易出现不良生活习惯如吸烟、饮酒有关，也可能与性激素水平差异影响胃黏膜细胞的致癌过程有关。近期数据表明胃癌出现低龄化趋势，年轻组织胃癌的发病率增加，这提示我们应关注年轻人胃部健康，注重早期筛查和预防。

六、慢性疾病与相关风险

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、大量幽门螺旋杆菌感染未能有效治疗，都是胃癌的潜在危险因素。长期胃酸分泌异常及胃黏膜结构的变异，为癌细胞的生成和扩散提供了有利环境。此外，胃切除术后患者的胃癌风险也有所增加，这与胃的结构改变及胃液流动异常有关。

七、预防胃癌的策略

了解和控制胃癌的危险因素，是预防胃癌的关键。首先，积极检测并根除幽门螺旋杆菌感染，减少慢性胃炎和萎缩性胃炎的发生。其次，改善饮食习惯，减少盐腌制食品的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。第三，戒烟限酒，保持健康的生活方式。第四，监测高危人群，尤其是有胃癌家族史的人群，应在医生指导下进行定期胃镜检查。通过这些综合措施，能够有效降低胃癌的发生率，提高患者的生存质量。

结语

胃癌作为我省主要的癌症类型之一，其发病与多种危险因素密切相关。幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、遗传背景、环境暴露及生活方式共同作用，导致胃黏膜细胞基因变异和癌症的发生。认识并控制这些危险因素，是降低胃癌发病率的基础。伴随着诊断技术和治疗手段的进步，早期发现和干预成为提高胃癌患者生存率的关键。广大公众应增强胃癌预防意识，积极采取健康生活方式，及早筛查，才能有效抵御这一威胁生命的疾病。

冯昌国

济宁肿瘤医院