《手术治疗胰腺疾病：风险与希望并存》

手术治疗胰腺疾病：风险中的创新与希望

引言

胰腺位于腹腔深处，是人体重要的消化腺体，其疾病往往发展隐匿，症状不典型，诊治难度较高。从急性重症胰腺炎到慢性胰腺炎，再到胰腺癌，这些胰腺疾病不仅危及患者生命，还对其生活质量造成明显影响。随着现代医学的进步，手术已成为多种胰腺疾病不可或缺的治疗方式。尤其在近年来，手术技术不断突破，风险与希望并存的局面正被创新与精准所逐步改变。

一、胰腺疾病为何需要手术治疗

胰腺疾病种类繁多，病情轻重不一。急性重症胰腺炎时，胰腺及其周围组织出现大片坏死，单靠保守治疗难以奏效，常需手术清除坏死组织、引流脓肿，以减轻感染和炎症反应。慢性胰腺炎则因反复发作，导致胰腺组织变性、纤维化，并可能伴有胰管梗阻，此时行手术切除坏死区域或胰管引流可显著减轻疼痛、降低并发症发生率。对于胰腺癌，尤其是早期的局限性肿瘤，根治性切除（如胰十二指肠切除术，也称Whipple手术）目前仍是改善长期生存的核心手段。手术在胰腺疾病中的应用，成为许多患者延续生命和改善症状的重要希望。

二、手术挑战：高风险与并发症

胰腺手术一直被认为是腹部外科领域最具挑战性的操作之一。胰腺位于腹部深处、毗邻重要的血管和胆道系统，手术操作空间狭小，加之胰腺组织脆弱、分泌消化酶极强，稍有不慎即可导致手术并发症。最常见的风险包括术中大出血、术后胰瘘（消化液外漏）、感染、腹腔出血以及胃肠蠕动障碍等。其中，胰瘘的发生率较高，是影响患者康复、延长住院时间、甚至危及生命的重要并发症。此外，年老、基础疾病多、肿瘤大或晚期等患者，手术耐受性更差，整体风险也随之增加。因此，手术适应证的把握与整体治疗方案的制定，须根据每位患者的具体情况，力求个体化与精准化。

三、手术技术进步：微创与精准的未来

过去胰腺疾病手术多以传统开腹方式为主，切口大、损伤重、恢复缓慢。近年来，微创外科技术飞速发展，腹腔镜、机器人辅助手术等新技术在胰腺手术中的应用日益普及。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势，尤其在选择性慢性胰腺炎及部分胰腺良性肿瘤切除中，能够显著改善患者术后体验。对于复杂的胰腺癌手术，随着影像导航、血管重建等新技术的应用，即使肿瘤与重要血管紧密相邻，也有机会通过手术彻底切除，实现更长时间的无瘤生存。此外，针对术中胰瘘的高发难题，现代外科通过改良缝合技术、运用生物胶、加强术后引流等措施，有效降低并发症发生率，提高患者安全性。

四、术后管理：风险控制与康复希望

胰腺手术后的患者，常面临恢复缓慢、营养不良、消化吸收障碍等难题。科学的术后护理与康复管理，对于降低并发症、促进恢复至关重要。首先，术后要严格监测生命体征，及时发现和处理出血、胰瘘等急性并发症。其次，应根据患者消化功能恢复情况，合理安排饮食，早期给予肠外营养，防止低蛋白和体重下降。此外，积极预防感染、促进胃肠蠕动、适时指导体力活动，有助于缩短住院时间，提高总体康复率。需要强调的是，不同胰腺疾病及手术方式，对术后管理的需求存在差异，真正做到个体化、动态调整，可让胰腺疾病的治疗希望最大化。

五、权衡利弊，科学决策是关键

虽然手术可以为胰腺疾病患者带来治愈或显著改善预后的机会，但并非所有患者都适合手术治疗。在制定是否手术的决策时，医生需要综合评估疾病性质、分期、合并症、患者的全身状况以及心理承受能力等多方面因素。有时，对于高龄、体弱或合并严重基础疾病的患者，过度追求手术反而可能加重病痛，降低生活质量。科学、理性的决策，既要尊重医学原则，又需体现以患者为中心的关怀。

结语

胰腺疾病手术，是技术、观念与人文的多重融合。从高难度、风险并存，到日益微创、安全可控，现代医学给这一特殊疾病群体带来了更多希望。无论面临何种胰腺疾病，选择恰当的治疗之路，需要医生与患者的共同努力与理性权衡。在挑战中前行，在创新中寻求希望，正是当代胰腺疾病手术发展的真实写照。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区