急性咽炎的用药

急性咽炎的合理用药与科学管理

引言

急性咽炎是指咽部黏膜和黏膜下组织的急性炎症，多由病毒或细菌感染引起。该疾病发病迅速，主要症状为咽痛、咽干、异物感、声音嘶哑等，有时伴随发热、头痛和全身不适。由于炎症病因多样、药物选择丰富，患者及公众在面对急性咽炎时常会有疑问：什么时候该用药？怎样选药最科学？如何避免过度和不合理用药？本文将以创新视角，带领大家全面了解急性咽炎的用药原则，帮助公众科学应对这一常见疾病，让每一次“咽痛”都有章可循。

一、认识急性咽炎：不是所有的咽痛都需要抗生素

在门诊实践中，大多数急性咽炎病例由病毒感染引起，尤其在秋冬季节。典型病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。只有少部分为细菌感染，常见为链球菌引起。误用抗生素是导致抗药性加重的重要因素。因此，第一步要判断急性咽炎的病因。

病毒感染的表现往往是咽痛、咽干、流涕、打喷嚏、低热等，全身症状较轻，经常可自限，多数三至五天内缓解。细菌感染则表现为高热、咽部剧痛、吞咽困难、扁桃体化脓、颌下淋巴结肿大等，有时还会伴随恶心、呕吐。

明确病因决定了治疗的根本方向。只有在医生根据症状及必要检查怀疑或证实为细菌感染时，才需系统使用抗生素。

二、抗生素的合理使用：不是“万能钥匙”

阿莫西林、头孢菌素等抗生素对细菌感染性咽炎有良好疗效。对于溶血性链球菌感染，优选青霉素类，过敏者可选头孢类。需要注意的是，抗生素必须由医生指导下使用，疗程、剂量应足量规范，切忌自行购药、提前停药或随意更换品种。否则，既可能治疗失败，也易诱发耐药。

对于病毒性急性咽炎，抗生素并不适用，使用不仅无益，可能还会带来胃肠道不适、过敏反应等风险。

三、抗病毒药物：选择要匹配病原体

病毒性咽炎占急性病例的大部分。常用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等，但需注意药物针对性。阿昔洛韦主要用于疱疹病毒感染，对于普通感冒病毒无效。利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有一定疗效，但并非一般咽炎的常规选项。临床上，病毒感染多为自限性，合理休息和对症处理为主，抗病毒药应在医生指导下按需选用。

四、对症用药：缓解不适，提高生活质量

多数急性咽炎患者会出现咽痛、发热等困扰。针对这些症状，可安全选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药物，帮助控制体温、缓解疼痛。需注意遵循说明书剂量，并避免重复用药。

咽部不适时，可局部用药以减轻炎症。常用含片如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，通过含服方式，药物成分可直接作用于炎症部位，有助于缓解疼痛与刺激感。对于口腔、咽部炎症，使用氯己定等消毒漱口水可起到局部杀菌、清洁作用，但不宜长期大剂量使用。

五、重症患者：适时使用糖皮质激素

当急性咽炎导致严重咽喉水肿、呼吸困难或伴有扁桃体剧烈肿大时，糖皮质激素可有效减轻炎症和水肿，改善患者的呼吸和吞咽功能。一般采用口服或静脉给药，由医生严密监控下实施。糖皮质激素为强效抗炎药，适用于特定急症场合，短期使用副作用有限，但长期或滥用可能引发激素相关不良反应。

六、非药物干预与生活管理

除药物外，急性咽炎患者还应注意生活起居调节。保持室内空气流通，避免烟酒和辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，适量补充水分及维生素，帮助机体恢复。提倡适度休息，避免劳累，高热者适当居家静养。如症状明显加重、持续不退，及时就医复查。

七、科学识别与警惕误区

部分人群对咽喉疼痛存在用药误区，如“咽痛就吃抗生素”、“含片多吃没害处”等。事实上，抗生素滥用不可取，含片亦不能替代基础病因治疗。家长处理儿童急性咽炎时要格外谨慎，避免成人药品直接给药。

另外，有些情况下的急性咽炎可能是更严重疾病的外在表现，如急性会厌炎、白喉等，若出现呼吸急促、咽梗窒息感、持续不缓解高热、声音嘶哑加重、流涎等异常表现，应立即就医。

结语

急性咽炎虽常见，但科学识别病因与合理用药，是保障健康、防止并发症和抵御耐药性的关键。公众面对咽痛不适时，应正确评估自身症状，及时就医明确诊断，切勿自行滥用抗生素和其他药物。通过规范用药、科学护理和健康生活习惯，大多数急性咽炎都可顺利康复。我们倡导每一位患者做理性用药的践行者，用科学的态度管理健康，共建公共卫生的防线。

郑吉 宁波市第二医院本部院区