化疗的副作用有哪些

化疗的副作用有哪些

引言

化疗，作为肿瘤治疗的重要武器，常常让人感到既希望又忐忑。许多人对化疗的第一反应往往并非肿瘤缩小，而是对副作用的担忧：恶心、呕吐、脱发……这种忧虑其实并非杞人忧天。化疗能有效杀灭癌细胞，延长患者的生命，但其作用机制决定了它对人体的正常细胞也会造成不同程度的损害。于是，化疗副作用成为患者在抗癌路上不可回避的挑战。本文将带您深入了解化疗常见副作用的原理、表现及应对方法，帮助大家更加科学、理性地认识化疗过程。

一、化疗为何会引发副作用

化疗药物的作用原理，是干扰细胞分裂或某些新陈代谢途径，而癌细胞本身分裂旺盛，因此更易被化疗消灭。然而，人体内还有许多正常、快速分裂的细胞，如消化道黏膜细胞、骨髓造血细胞、毛囊细胞等，这些也会受到不同程度的影响。药物在全身循环，难以“选择性攻击”，因此导致了一系列副作用。每个人的体质不同，对药物的耐受性也有个体差异，这解释了为什么有些人副作用轻微，而有些人则反应明显。

二、恶心与呕吐：令人头痛的“老问题”

化疗引起的恶心呕吐（CINV），是肿瘤治疗中最令患者痛苦的副作用之一。部分药物可以刺激脑内的呕吐中枢或胃肠道的神经，引发这个症状。常见高风险的化疗药，包括顺铂、环磷酰胺等。恶心呕吐会影响患者进食，进而导致营养不良、电解质紊乱，严重者甚至发生低血容量性休克。现代医学已发展出多种止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂等，可以较好控制大部分CINV。但治疗方案需因人而异，针对药物致吐风险和患者个人特征合理调整，才能最大程度保障患者舒适与安全。

三、骨髓抑制：人体造血工厂的“停工危机”

化疗过程中，患者可能会因为药物抑制骨髓而出现白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少使抵抗力下降，易出现感染；红细胞减少可能导致贫血、乏力、心慌等不适；血小板减少则增加了出血风险。骨髓抑制常于用药后一到两周最为显著，因此需要定期检测血常规，如发现严重减少，应及时接受促白细胞生长因子、输血等辅助治疗，同时注意防感染、防出血。

四、脱发：外表改变带来的心理挑战

许多化疗药物会损伤人体毛囊中的高速分裂细胞，导致头发脱落。脱发通常发生在疗程开始后两到三周内，复发患者常表现为整个头皮毛发脱落，但眉毛、睫毛也可能受影响。虽然脱发不会危及生命，但影响美观，可能让部分患者陷入心理困扰。值得庆幸的是，多数情况下，化疗结束后毛囊可重新生发，头发逐渐恢复。如果感到焦虑，可以选择佩戴假发，并与家人、专业人员交流以获得心理支持。

五、口腔溃疡与黏膜损伤：小痛苦不可忽视

由于化疗影响消化道黏膜细胞，部分患者会出现口腔溃疡、黏膜发炎甚至消化道溃疡。表现为吞咽困难、疼痛、饮食不便。严重时还可能合并霉菌或细菌感染。保持口腔清洁、避免刺激性食物、适当含漱药物可减轻症状。必要时可在医生指导下使用镇痛药或抗生素。

六、肝肾毒性与心脏损伤：器官的“暗伤”

有些化疗药物经过肝脏或肾脏代谢，可能造成相关器官的损害。此外，个别药物如蒽环类药物还可能导致心脏毒性。肝肾功能障碍通常表现为转氨酶升高、肾功能下降、水肿等，心脏损伤则可能带来心律失常、心力衰竭。定期进行肝肾功能和心脏检查，发现问题及时调整用药，是预防并发症的重要手段。

七、手足综合征与神经毒性：感觉迟钝与麻木

部分化疗药物（如长春新碱、奥沙利铂等）会损伤周围神经，引起手脚刺痛、麻木、运动协调障碍等“神经毒性”表现。还可出现手足红肿、脱皮等手足综合征。症状虽不致命，但会影响生活质量。如感不适应立即反映给医生，部分神经毒性可经过调整剂量或药物种类改善，有少数患者需较长时间才能康复。

八、化疗副作用的个体差异与管理

值得强调的是，化疗副作用的严重程度与药物种类、剂量、给药方式密切相关，同时也受个体差异影响。医学团队会根据患者的具体情况，灵活调整用药方案，最大程度兼顾疗效与安全。此外，患者主动参与副作用管理，与医疗团队沟通，也是优化治疗体验的重要环节。

结语

化疗作为肿瘤治疗的基石，带来了希望，也伴随着挑战。正确认识化疗副作用、积极采取针对性干预措施，既有助于战胜疾病，更能缓解不适、提升生活质量。希望每一位患者都能用科学的态度，理性面对化疗路上的风雨，在团队的陪伴和自己坚韧的努力下，实现康复的目标。

孙亚军 华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区