胃癌免疫治疗不用人群的治疗方案推荐

胃癌免疫治疗：不同人群的治疗方案推荐

胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗在胃癌的治疗中崭露头角，为部分患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，不同人群的治疗方案选择至关重要。本文将针对不同CPS（联合阳性评分）值的胃癌患者，推荐合适的免疫治疗方案。

一、CPS≥5人群的治疗方案

对于CPS≥5的胃癌患者，免疫联合化疗是目前疗效最佳的方案。ORIENT-16研究的数据显示，这类患者接受免疫联合化疗后，总生存期（OS）可达19.2个月，客观缓解率（ORR）也得到显著提升。这意味着，对于CPS≥5的胃癌患者，免疫联合化疗能够显著延长生存时间，提高生活质量。因此，对于这类患者，免疫联合化疗应作为首选治疗方案。

二、CPS<5或阴性人群的治疗方案

对于CPS<5或阴性的胃癌患者，免疫治疗的效果相对有限。欧洲指南通常不推荐此类患者使用免疫联合化疗，因为研究表明，这类患者从中获得的生存获益并不明显。然而，中国指南对此持有更为开放的态度，仍然支持全人群应用免疫联合化疗。这主要是考虑到中国胃癌患者的特殊性，以及部分患者可能从免疫治疗中获益的可能性。

三、治疗方案选择的考量

在选择胃癌免疫治疗方案时，除了CPS值外，还需综合考虑患者的整体状况、肿瘤的分期、既往治疗史等因素。对于CPS<5或阴性的患者，如果患者身体状况良好，且对化疗反应不佳，可以考虑尝试免疫联合化疗。但需要密切监测治疗效果，一旦发现无效，应及时调整治疗方案。此外，对于不适合化疗的患者，也可以考虑单药免疫治疗，但需充分评估其潜在获益和风险。

四、结语

胃癌的免疫治疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于CPS≥5的患者，免疫联合化疗是首选方案；而对于CPS<5或阴性的患者，则需谨慎评估，综合考虑各种因素后做出决策。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，相信会有更多有效的治疗方案涌现，为胃癌患者带来更多希望。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院