关于乳腺癌的关键知识点

关于乳腺癌的关键知识点

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居高不下，严重威胁女性的健康和生命安全。本文将系统介绍乳腺癌的定义、类型、高危人群与诱因、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预后与预防，旨在帮助公众提高对乳腺癌的认识，促进早期发现和治疗。

一、乳腺癌的定义与类型

乳腺癌是起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数病例发生于女性，约占乳腺癌总数的九十九个百分点。根据其病理类型，乳腺癌主要分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和非浸润性癌三类。浸润性导管癌是最常见的类型，约占全部病例的七成至八成，癌细胞突破导管基底膜向周围组织扩散，临床应注意其早期的发现。浸润性小叶癌则起始于乳腺小叶细胞，约占百分之十至十五。非浸润性癌如导管原位癌，是肿瘤尚未突破基底膜的早期病变，预后通常较好，及时治疗能够有效控制病情。

二、高危人群及诱因

乳腺癌的发病受多种因素影响，某些群体存在明显的高风险。年龄是重要因素，五十岁以上女性乳腺癌的发病率显著升高。激素因素亦不可忽视，初潮较早、绝经时间较晚、未生育或晚育以及长期应用雌激素类药物均增加患病风险。遗传因素对乳腺癌发病贡献巨大，携带BRCA1或BRCA2基因突变，或有直系亲属如母亲和姐妹患乳腺癌者，风险明显提升。此外，肥胖、长期饮酒、胸部接受过放疗以及乳腺良性疾病特别是非典型增生史，均为乳腺癌的危险诱因。

三、常见症状与体征

乳腺癌的典型临床表现包括乳房的无痛性肿块，常为单发，质地坚硬且边界不清，最常见于乳腺的外上象限。部分患者可出现乳头溢液，多为血性或浆液性，乳头可出现凹陷，乳房皮肤可能显示“酒窝征”或“橘皮样变”，这是因皮肤淋巴管受累导致的表现。腋下淋巴结肿大是晚期乳腺癌的常见征象，提示癌细胞可能已发生区域淋巴转移，严重时甚至出现锁骨上淋巴结、肺部、骨骼等远处转移。

四、诊断与检查

乳腺癌的早期筛查和精准诊断对于治疗效果至关重要。乳腺钼靶摄影是针对四十岁以上女性推荐的常规筛查手段，每年一次的检查能有效捕捉早期肿瘤及微小钙化灶。乳腺超声适用于乳腺组织较致密的年轻女性，常作为钼靶的辅助检查。乳腺磁共振成像适合高危人群，尤其是携带BRCA基因突变者，且常用于术前肿瘤范围的综合评估。确诊乳腺癌需依赖病理学检查，通常通过肿块穿刺活检或手术切除标本的病理分析得出最终诊断。

五、治疗方式

乳腺癌的治疗是多学科综合管理的过程，主要包括手术治疗、系统治疗和局部放疗。手术是绝大多数患者的基石治疗，早期患者可选择保乳手术，即仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，适合肿瘤较小且乳房体积合适者。对于肿瘤较大或伴随淋巴结转移的患者，通常进行全乳切除术，术中可联合乳房重建以改善术后外观。系统治疗涵盖化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗，具体方案依据肿瘤分子分型决定。化疗常用于术前新辅助治疗以缩小肿瘤，或术后辅助治疗以根除残留病灶。内分泌治疗适合激素受体阳性的患者，如他莫昔芬以及芳香化酶抑制剂。靶向治疗针对HER2阳性患者采用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物。免疫治疗则为晚期难治性患者提供新的治疗手段。局部放疗多作为保乳手术后的常规辅助治疗，显著降低局部复发风险。

六、预后与预防

乳腺癌的预后与早期诊断密切相关。早期乳腺癌患者的五年生存率超过九十五个百分点，而晚期病例则下降至二成至三成，特别是HER2阳性和三阴性乳腺癌的预后较差。预防乳腺癌包括定期筛查和健康生活方式的坚持。四十岁以上女性应接受定期乳腺钼靶检查，高危人群如BRCA基因携带者可提前至二十五岁开始筛查。保持适宜体重、规律运动、限制酒精摄入及避免长期熬夜均有助于降低发病风险。对于遗传高危人群，可考虑预防性乳腺切除或药物预防，如他莫昔芬等内分泌药物，有效降低乳腺癌发生率。

结语

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期识别和科学治疗至关重要。通过深入了解乳腺癌的病理类型、危险因素及临床表现，我们能够更好地指导筛查和诊断，优化治疗方案，提升患者的生存质量。公众应加强乳腺癌防控意识，积极参与定期体检，保持健康的生活方式，共同努力降低乳腺癌的发生和死亡率。对于乳腺癌的具体亚型以及康复护理等内容，欢迎进一步咨询，以获取更为详尽的医学指导。

崔志勤

宁晋县中西医结合医院