肺栓塞的介绍

肺栓塞的基本认识与机制解析

肺栓塞，也称为肺动脉栓塞，是指血块或其他异物从身体其他部位进入肺动脉及其分支，导致血管阻塞，影响肺部血液循环及右心功能的一种严重疾病。临床表现多样，常见症状包括突发性呼吸急促、胸部疼痛、咳血等，部分患者可迅速发展为急性右心衰竭甚至猝死。引发肺栓塞的原因较为复杂，既包含遗传因素，也涉及深静脉血栓形成、长期卧床及手术创伤等多种诱因。

一、肺栓塞的发病机制

肺栓塞的发生通常起始于远端静脉系统，尤其是下肢深静脉内形成的血栓，这些血栓一旦脱落即成为栓子，经血液循环流向肺动脉，造成血流阻断。由于肺动脉栓塞直接影响肺部气体交换和右心负荷，患者可出现急性呼吸功能障碍。堵塞的血管导致肺组织缺血坏死，增加肺动脉压力，右心室负担加重，严重时诱发右心衰竭。

二、常见病因及危险因素

肺栓塞的病因多样，主要包括血液高凝状态、血流停滞及血管内皮损伤三大因素。深静脉血栓形成是最常见的来源，主要见于长期卧床、接受大手术后、外伤或怀孕期妇女等群体。此外，遗传性血液凝固异常，如抗凝蛋白缺乏或激活蛋白C抵抗，也增加发病风险。肥胖、吸烟及肿瘤等慢性病状况同样属于重要诱发因素。

三、临床表现及诊断要点

肺栓塞的临床症状不具特异性，呼吸困难是最常见的表现，患者多有突发性气短、心悸、胸痛，部分伴有咯血。严重病例可出现低血压、意识障碍。医生通常依靠临床症状结合辅助检查，如血气分析、心电图、胸部影像（CT肺动脉造影）及超声评估下肢静脉情况，综合判断并确诊。D-二聚体检测有助于排除轻度患者的可能。

四、病理变化与生理影响

肺动脉被栓塞后，阻碍了肺的血液灌注，导致肺泡通气与血流不匹配，造成低氧血症。同时，右心室在压力急剧增加的刺激下发生扩张和功能障碍，若得不到及时救治，极易发生急性右心衰竭。肺组织缺血加重时，可能出现肺梗死，导致疼痛加剧和咯血症状。

五、预防与管理

鉴于肺栓塞的高风险和潜在威胁，预防措施尤为重要。对高危人群应积极应用抗凝药物，促进早期活动，避免血流滞留，手术及重症患者应强化监测与护理。对一般人群，加强健康教育，控制肥胖、戒烟及合理治疗慢性疾病，均有助减少发病概率。

结语

肺栓塞是一种威胁生命的急症，其发生机制复杂，临床表现多样。通过深入了解其发病原理和危险因素，有利于早期识别和及时干预，降低死亡风险。广大公众应提高警惕，特别是有风险因素的人群，务必采取科学有效的预防措施，保障呼吸健康和生命安全。

叶楠 宁波市第二医院本部院区