放疗后吞咽困难：缓解方法大盘点

放疗后吞咽困难：缓解方法大盘点

引言

实体肿瘤的治疗方式中，放射治疗因其精确杀灭肿瘤细胞的优势，已成为众多患者的首选。然而，头颈部和胸部肿瘤患者接受放疗后，常常会出现各种不适，其中最为棘手的便是吞咽困难。无论是轻度进食障碍，还是严重影响生活质量的吞咽障碍，它们都极大增加了患者的身心负担，甚至影响了后续治疗的顺利进行。那么，什么原因导致放疗后吞咽困难？出现这一症状应如何积极应对？在准备放疗前，又该做哪些准备？本文将带您系统了解相关知识，并汇总缓解方法，助力每一位患者科学应对这一挑战。

一、放疗为何导致吞咽困难

放射治疗本身是一把双刃剑。其高能射线针对肿瘤组织释放，旨在杀死癌细胞。但周围的正常组织不可避免地会受到影响，尤其是负责吞咽功能的口腔、咽喉、食管等部位易遭到不同程度的损伤。具体原因主要包括以下几个方面：

其一，黏膜炎。射线作用下，咽喉黏膜容易发生充血、水肿甚至小范围溃疡，导致疼痛、灼热感及异物感，患者进食时咀嚼和吞咽变得非常困难。

其二，肌肉与神经损伤。射线可令吞咽相关肌群出现功能减退或纤维化，部分患者甚至会出现运动配合障碍，明显影响吞咽动作的连贯性。

其三，唾液腺功能减退。放疗破坏唾液腺分泌，致使口腔干燥无比，食物难以下咽，加剧吞咽困难。

这些改变往往在放疗起始后一到两周逐渐出现，症状高峰出现在放疗中期至末期，后续持续或缓解时间因人而异。

二、放疗前的准备工作：从源头把控风险

许多患者误以为放疗“开弓没有回头箭”，其实只要准备得当，完全可以主动把风险降至最低。

首先，严格落实口腔和咽喉的健康状态评估。放疗开始前，应由口腔科医生及营养科医师对患者进行联合评估和优化。如果发现有龋齿、牙周炎、咽部炎症等，应当提前进行处理，为放疗顺利实施打下基础。

其次，营养状况的全面评估与干预至关重要。合理补充蛋白质、维生素和矿物质，有助于提升机体对放疗的耐受力，预防放射性黏膜损伤的加重。若有吞咽障碍的高风险，应提前制定个体化的营养方案，例如饮食质地调整或必要时准备管饲支持。

此外，心理准备也不可或缺。许多放疗患者因对未知的恐惧以及对副作用的忧虑，常伴有焦虑、紧张情绪，这反倒加重对不适的感受。医护团队应做好宣教，帮助患者正确认识，树立信心。

三、放疗后的对症护理与缓解策略

面对已出现的吞咽困难，科学的缓解措施可以尽可能减轻痛苦，提升生活质量。以下几方面尤其值得重点关注：

口腔护理要细致到位。每天坚持多次温盐水含漱，保持口腔清洁，防止细菌、真菌感染。同时选择柔软材质牙刷，避免以刺激性漱口液。

饮食调整应逐步进行。建议选择细软、半流质食物，避免过冷、过热及辛辣、粗糙的餐食。充分咀嚼，减少卡喉风险。有条件的患者可将食物做成糊状，以减轻吞咽负担。

积极管理疼痛和炎症。对于黏膜疼痛的患者，可在医生指导下应用局部麻醉剂或抗炎喷雾。单纯口服止痛药物亦可帮助缓解严重疼痛。若伴有抗生素指征，应及时遵医嘱使用。

适度开展吞咽康复训练。有康复科医师指导下进行咽部肌肉锻炼、冷热交替刺激等物理治疗，有助于促进吞咽功能的恢复，缩短不适持续时间。

注意充分补水及唾液替代。多饮水，或在医生指导下使用人工唾液以缓解口腔干燥，对于恢复吞咽功能具有积极作用。

心理支持不可忽视。参与支持性团体、与家人沟通以及寻求专业心理咨询，有助于缓解负性情绪，使患者更有信心应对症状。

四、何时应及时就医

部分情况下，吞咽困难可能提示更加严重的并发症，如吞咽时剧烈疼痛、进食后频繁呛咳、明显的体重下降、持续高热等，应及时就医，避免因忽视症状造成营养不良、感染甚至恶化。

结语

放疗虽为实体肿瘤患者带来希望，但不可避免会带来吞咽困难等副作用。科学准备、积极应对，是提升生活质量、保证后续治疗顺利推进的关键所在。从放疗前的充分准备，到放疗后的精细护理和多角度干预，每一步都离不开患者与医护团队的紧密配合。相信通过多学科协作和持续的健康管理，绝大多数患者都能成功跨越这一难关，收获更好的生活品质。

曹元杰 天津市肿瘤医院