关于肾癌的关键知识点

关于肾癌的关键知识点

肾癌是一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，医学上又称为肾细胞癌。它是成人泌尿系统中较为常见的一种恶性肿瘤。肾癌的类型主要包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌等，其中透明细胞癌最为常见，占据了肾癌病例的大多数。

肾癌的发生与多种因素有关。长期吸烟、肥胖、高血压及某些抗高血压药物的使用，都被认为是肾癌的高危因素。此外，具有家族遗传史或患有遗传性疾病如冯·希佩尔-林道综合征的人群，发病风险也明显增加。终末期肾病患者及接受透析治疗的患者，因慢性肾脏损伤，更易发生肾癌。接触某些化工毒素，尤其是芳香烃类物质，也被列为重要的诱发因素。

肾癌早期通常缺乏明显症状，许多患者是在进行其他疾病检查时偶然发现。随着肿瘤的发展，患者可能出现无痛性的血尿，这常是最典型的表现。单侧腰痛或隐痛也较为常见，有时可触及腰部或上腹部的肿块。除此之外，部分患者还会表现出体重明显下降、乏力、发热以及贫血等“副瘤综合征”，这些表现提示肿瘤可能已进入晚期。

诊断肾癌依赖于多种检查手段。超声检查通常是初步的筛查工具，能够发现肾脏内的肿块。进一步的CT或MRI检查可帮助确定肿瘤的大小、位置及是否有周围组织受侵或远处转移。PET-CT在部分疑难病例中有助于确定肿瘤活跃度。确诊则需要病理学证实，通常通过穿刺活检或手术获得组织后进行病理分析。实验室检查如血常规和肾功能评估也对治疗方案的制定有一定辅助作用，但肿瘤标志物一般缺乏特异性。

肾癌的治疗策略根据病情阶段而定。早期肾癌患者一般选择根治性肾切除或肾部分切除手术，以尽可能完整地切除肿瘤组织。晚期或转移性肾癌患者，靶向治疗与免疫治疗成为重要的治疗方式。靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的血管生成，延缓肿瘤进展。此外，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂能激活机体免疫系统，对抗肿瘤细胞。部分患者也可采用射频消融或冷冻治疗，这些局部治疗适合不适合手术的患者。而传统化疗效果有限，主要用于辅助和对症支持治疗。

肾癌的预后与早期诊断密切相关。早期发现并及时治疗的患者，五年生存率可超过九成。然而，到了晚期，患者的生存率明显下降。预防肾癌的关键在于改善生活方式和规避已知风险。戒烟、保持适当体重、控制血压是重要措施。避免接触有毒化学物质并进行定期体检，尤其是对高危人群，更能及时发现早期肾癌。对于存在遗传风险的患者，遗传咨询和密切监测至关重要。

总之，肾癌作为一种严重的泌尿系统恶性肿瘤，早期无症状加大了诊断难度。通过了解其高危因素和表现，配合现代影像学和病理诊断手段，能够提高诊断率和治疗效果。科学合理的治疗，尤其是手术和新型靶向免疫治疗的结合，给予了肾癌患者更好的生存希望。公众应重视预防和早筛，保障身体健康。

安一凌

邢台市人民医院