胃癌治疗手段

胃癌治疗手段

胃癌作为一种消化系统的常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗手段也日益多样化和精准化。本文将围绕胃癌的疾病原理及目前主要的治疗方法进行详细解读，帮助公众更好地理解胃癌的治疗策略及其科学依据。

一、胃癌及其疾病原理

胃癌起源于胃黏膜的上皮细胞，早期病变常表现为黏膜内的癌变，随着病情进展，癌细胞逐步浸润到胃壁的深层甚至周围组织和器官。胃癌的发生与多种因素密切相关，包括饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染、遗传因素以及环境因素等。幽门螺旋杆菌感染是胃癌的重要危险因素，它引起的慢性胃炎可导致胃黏膜的慢性萎缩和肠化生，进而诱发癌变。此外，胃癌的发生还涉及到分子层面的异常，如基因突变、信号通路失调等，这些分子机制为精准治疗提供了重要靶点。

二、胃癌的主要治疗手段

手术治疗

手术切除是胃癌治疗的基石，特别是在早期发现的胃癌患者中，手术治疗往往可以达到根治的效果。针对不同分期的胃癌，手术方式有所区别。

早期胃癌通常局限于胃黏膜或黏膜下层，治疗时可采用内镜技术完成肿瘤切除，如内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术。这些方法创伤小，保留了胃的功能，适合肿瘤范围较小且无淋巴结转移的患者。

进展期胃癌则需要更为广泛的手术切除。常见的手术方式为根治性胃大部切除术，切除部分或整个胃，并进行系统性的淋巴结清扫，以最大限度去除肿瘤组织及其潜在转移灶。部分患者还可能根据肿瘤侵犯情况进行联合器官切除，如切除脾脏或胰尾，以保证手术彻底性。

辅助治疗

为提高治疗效果并减少复发风险，辅助治疗在胃癌治疗中占有重要地位。

化疗作为辅助治疗的重要方式，分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除的完整性和成功率；术后辅助化疗则旨在清除残留的微小病灶，降低疾病复发的可能性。常用的化疗方案包括卡培他滨联合奥沙利铂等。

放疗主要应用于局部晚期胃癌患者或术后存在残留病灶的患者，特别是贲门癌放疗效果显著，能够有效控制局部病变，缓解症状。

靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段。针对HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗的应用改善了预后，成为标准治疗之一。此外，针对免疫检查点通路的PD-1/PD-L1抑制剂，如纳武利尤单抗，已被批准用于晚期胃癌患者，为治疗提供了新的选择。

姑息治疗

对于晚期胃癌患者，无法实施根治手术时，姑息治疗旨在缓解症状，提高生活质量。化疗结合靶向或免疫治疗有助于控制肿瘤进展，减轻痛苦。由于胃癌常导致胃腔梗阻，支架置入成为解决梗阻、改善患者进食能力的重要手段。

三、未来展望与总结

随着分子生物学和精准医学的发展，胃癌治疗正在向个体化、精准化方向迈进。未来，更多生物标志物的发现将指导治疗方案的制定，免疫治疗和靶向治疗的组合应用也有望提升治疗效果。此外，早期诊断技术的进步将使更多患者获益，提高治愈率。

总之，胃癌的治疗已成为多学科协作的复杂系统工程。早期胃癌通过微创手术切除可获良好预后，进展期胃癌则需结合手术、化疗、放疗及靶向免疫治疗。晚期患者应重点关注症状控制和生活质量提升。只有综合应用多种手段，个体化治疗，才能不断推动胃癌患者的生存率和生活质量的提升。

谭洪文

吉安市中心人民医院