黑色素瘤的症状及治疗

黑色素瘤的症状及治疗

黑色素瘤是一种起源于产生黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然相对于其他皮肤肿瘤而言发病率较低，但因其侵袭性强与转移速度快，致死率较高，一直是皮肤肿瘤中最为严重的类型。随着全球环境变化及生活方式的转变，黑色素瘤的发病率在逐渐上升，公众对该病的认识和早期预防显得尤为重要。本文将详细介绍黑色素瘤的主要症状及当前的治疗手段，旨在提高大众对该疾病的警觉与理解。

一、黑色素瘤的症状表现

黑色素瘤最初多表现为皮肤上的色素痣样病变，但其颜色、形态与周围正常皮肤存在明显区别。典型的黑色素瘤有四个主要的识别特征，即“ABCDE”法则：不对称性（Asymmetry）、边缘不规则（Border irregularity）、颜色不均（Color variation）、直径增大（Diameter）、和不断变化（Evolving）。具体来说，一个新的痣若呈现不对称形态或边缘锯齿状、颜色混杂多样，或者直径超过一般痣的大小，并且在短时间内发生形态或颜色变化，均应引起警惕。

此外，黑色素瘤的部位也不固定，常见于身体表面积较大及日晒较多的部位如背部、四肢及头部。尤其是在老年人或经常暴露于紫外线环境中的人群中，更容易出现黑色素瘤。除了视觉上的变化，个别患者还可能感到患处瘙痒、疼痛，甚至出现渗出和溃破等症状，这也是恶变的信号之一。

需要注意的是，黑色素瘤不仅限于皮肤，眼睛、指甲及黏膜如口腔、肛门等部位同样可能发生。眼部黑色素瘤表现为视力模糊或眼球颜色变化，指甲黑色素瘤则表现为指甲上的黑色条纹或斑块，因此出现类似症状时应及时就医。

二、黑色素瘤的诊断方法

早期准确诊断对于黑色素瘤患者的预后至关重要。临床上主要通过皮肤科专业医生进行视诊和使用皮肤镜检查。皮肤镜可以放大数倍观察痣的结构及色素分布，帮助区分良性痣与恶性肿瘤。此外，当怀疑恶性时会进行活检，即切取部分或全部病变组织进行病理学检查，明确是否为黑色素瘤及其分期。

先进的影像学检查如超声、CT或MRI扫描则用于评估肿瘤是否已发生浸润及远处转移，尤其是在确诊为晚期黑色素瘤时，辅助治疗的制定必不可少。

三、黑色素瘤的治疗现状

黑色素瘤的治疗因肿瘤的分期、患者整体情况及部位不同而存在较大差异。早期黑色素瘤主要采用外科手术切除，目标是清除疾病根源并确保边缘组织无肿瘤细胞，以防复发。手术切除的范围根据肿瘤厚度决定，较厚的肿瘤切除范围通常较宽。

随着肿瘤进入中晚期，单纯手术已难以满足治疗需求，辅助治疗成为必要选择。近年来，免疫疗法和靶向治疗的出现极大地改善了晚期患者的生存率。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，帮助人体识别并攻击黑色素瘤细胞。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定基因突变设计药物，如BRAF基因突变患者可服用相应的靶向药物，阻断肿瘤生长信号，从而控制病情。

此外，传统的放疗和化疗在某些临床情况下仍被作为辅助手段使用，但其效果有限且副作用较大，已逐渐被新兴疗法所替代。对于整体健康状况较差，或合并多种疾病的患者，个体化治疗方案的制定尤为重要，力求最大限度地提高生活质量。

四、防治建议及展望

防范黑色素瘤的发生，最重要的还是避免紫外线过度暴晒，特别是在阳光强烈时段应采取适当防护措施，如涂抹防晒霜、穿戴防护服及帽子，减少高危因素暴露。对已有痣的患者，应定期自检皮肤变化，出现上述ABCDE特征及时就医检查。

对于已确诊患者，遵循医生建议，积极配合治疗和随访，能够显著提高生存概率和生活质量。随着医学研究的不断推进，更加精准和个性化的治疗手段将不断涌现，为黑色素瘤患者带来新的希望。

结语

黑色素瘤作为一种恶性皮肤肿瘤，其独特的症状表现和侵袭性使治疗充满挑战。然而，随着早期诊断技术的进步及免疫疗法和靶向疗法的应用，患者的生存期和生活质量有了显著提升。公众应提升黑色素瘤的认识，积极采取预防措施，早发现早治疗，方能最大限度地降低疾病风险，守护健康生活。

蒋碧涛

北仑区人民医院