食管癌疾病科普

食管癌疾病科普

食管癌，一种起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。它对人类健康构成严重威胁，早期诊断和规范治疗对于改善患者预后至关重要。本文旨在普及食管癌的相关知识，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、食管的解剖与生理功能

食管是连接咽部与胃部的肌性管道，位于胸腔内，穿过膈肌进入腹腔。其主要功能是将食物从口腔输送到胃部进行消化。食管壁由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层。食管的正常生理功能依赖于其完整的解剖结构和协调的蠕动能力。

二、食管癌的病因与危险因素

食管癌的发生是多种因素共同作用的结果。目前认为，以下因素与食管癌的发生密切相关：

饮食习惯：长期食用腌制、熏烤、油炸食物，以及高盐、辛辣食物，可能增加食管癌的风险。缺乏新鲜蔬菜水果、维生素和微量元素也与食管癌的发生有关。

生活方式：吸烟和过量饮酒是食管癌的明确危险因素。烟草中的多种致癌物质和酒精对食管黏膜具有刺激和损伤作用。

遗传因素：部分食管癌患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在食管癌的发生中可能起一定作用。

食管疾病史：某些食管疾病，如巴雷特食管、食管失弛缓症、食管憩室等，可能增加食管癌的发生风险。

其他因素：肥胖、胃食管反流病、人乳头瘤病毒（HPV）感染等也可能与食管癌的发生有关。

三、食管癌的病理类型

食管癌主要分为两种病理类型：鳞状细胞癌和腺癌。

鳞状细胞癌：是食管癌中最常见的类型，多发生于食管中上段。与吸烟、饮酒、不良饮食习惯等因素密切相关。

腺癌：多发生于食管下段，与巴雷特食管、胃食管反流病等因素有关。在西方国家，食管腺癌的发病率呈上升趋势。

四、食管癌的临床表现

食管癌的早期症状不典型，容易被忽视。随着病情进展，可出现以下症状：

吞咽困难：是食管癌最常见的症状，初期表现为吞咽固体食物时有梗噎感，逐渐发展为吞咽半流质甚至流质食物困难。

胸骨后疼痛或不适：表现为胸骨后烧灼感、刺痛或闷胀感，与食物刺激有关。

体重下降：由于吞咽困难导致进食减少，患者常出现体重下降。

其他症状：部分患者可出现声音嘶哑、咳嗽、咳血、上腹部疼痛等症状。

五、食管癌的诊断

食管癌的诊断主要依靠以下方法：

影像学检查：包括食管钡餐造影、胸部CT、PET-CT等，可显示食管病变的位置、范围和与周围组织的关系。

内镜检查：食管镜检查是诊断食管癌的重要方法，可直观观察食管黏膜病变，并可取活组织进行病理学检查。

病理学检查：活组织病理学检查是诊断食管癌的金标准，可明确肿瘤的病理类型和分化程度。

六、食管癌的治疗

食管癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等因素。

手术治疗：是早期食管癌的主要治疗方法，包括食管切除术和淋巴结清扫术。

放疗：适用于不能手术或术后复发的患者，也可作为术前或术后辅助治疗。

化疗：常与放疗联合应用，适用于晚期食管癌或作为术前新辅助治疗。

靶向治疗和免疫治疗：是近年来食管癌治疗的新进展，为部分患者提供了新的治疗选择。

七、食管癌的预防

食管癌的预防应从以下几个方面入手：

改善饮食习惯：多食用新鲜蔬菜水果，减少腌制、熏烤、油炸食物的摄入。

戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。

积极治疗食管疾病：及时治疗巴雷特食管、食管失弛缓症等食管疾病。

定期体检：高危人群应定期进行食管镜检查，以便早期发现和治疗食管癌。

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法对于预防和控制疾病至关重要。通过改善生活方式、积极治疗相关疾病和定期体检，我们可以有效降低食管癌的发生风险，提高患者的生存率和生活质量。

张莉

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区