放疗中加入免疫治疗的重要性

放疗中加入免疫治疗的重要性

癌症的治疗一直是医学领域的重大挑战，尤其是实体肿瘤的治疗更为复杂。传统治疗方式，如放疗和化疗，虽然在肿瘤控制中发挥了重要作用，但仍存在疗效有限、副作用较大等问题。近年来，免疫治疗的兴起为肿瘤治疗带来了新的希望。将免疫治疗与传统放疗相结合，逐渐成为肿瘤综合治疗的一个重要方向。本文将结合最新研究进展，阐述放疗中加入免疫治疗的科学依据、临床意义及未来发展趋势。

放疗作为局部治疗手段，主要通过高能射线杀伤肿瘤细胞，达到局部控制的目的。传统观点认为，放疗可能会引起免疫系统的抑制，因其不仅杀死肿瘤细胞，也对免疫细胞产生一定破坏。然而，最新研究表明，放疗在一定条件下能够促进肿瘤细胞发生免疫原性死亡，释放肿瘤相关抗原和损伤相关分子，这些物质能够有效激活机体的免疫系统。具体而言，放疗后肿瘤微环境中的树突状细胞被激活，促进更多效应性T细胞浸润肿瘤组织，提高免疫系统识别并清除肿瘤的能力。这种机制为免疫治疗的开展奠定了生物学基础。

免疫治疗主要通过激活或恢复机体自身免疫系统对肿瘤的识别和杀伤功能。尤其是免疫检查点抑制剂的应用，在多种实体肿瘤的治疗中展现了显著疗效。然而，免疫治疗单独使用时，某些患者可能由于肿瘤微环境中的免疫抑制机制或者肿瘤抗原的缺乏而响应率不高。此时，放疗介导的免疫学改变可以有效克服这一障碍，激发更强的抗肿瘤免疫应答。

在临床实践中，放疗与免疫治疗的联合已展示出良好的治疗效果。局部晚期非小细胞肺癌患者接受诱导免疫化疗联合放疗后，总生存率明显提高；食管癌患者在同步放化疗中，免疫相关细胞的活性增强与生存期延长密切相关。此外，联合治疗还能逆转肿瘤的耐药性，比如溶瘤病毒治疗与放疗的联合应用，有效延长耐药患者的生存时间。此类治疗策略不仅能够提高局部肿瘤控制率，还能通过全身免疫激活机制发挥“远隔效应”，抑制远处转移灶。

针对联合治疗的挑战，科学家们正努力优化治疗方案。例如，放疗与免疫治疗的用药时序和剂量需要精确调整，以兼顾肿瘤杀伤和免疫激活，避免过度损伤免疫细胞。生物标志物的筛选成为个体化治疗的重要环节，动态监测免疫分子如PD-1、LAG3的表达水平，有助于选择最佳治疗时机和组合方案。此外，先进的靶向递送技术如抗体偶联药物和新一代溶瘤病毒的开发，进一步提升了治疗的精准性和安全性。

未来，放疗与免疫治疗的结合有望通过多模态治疗策略得到进一步提升。例如，结合表观遗传调控剂，增强肿瘤抗原的表达和呈递，有助于激活更为广泛的免疫反应；老药新用策略，如抗抑郁药辅助免疫治疗，也在加速临床转化。这些创新手段标志着肿瘤治疗正逐步从非特异性杀伤向精准免疫调控转变。

综上所述，放疗中加入免疫治疗不仅克服了单一疗法的局限，增强了治疗效果，还延长了患者的生存时间，提高了生命质量。随着对肿瘤免疫机制认识的深入和技术的不断进步，放疗与免疫治疗的结合将在实体肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用，成为肿瘤治疗领域的新标准。

李志兴

宣钢医院