结肠癌患者疼痛管理的常用药物，如何规范使用

结肠癌患者的疼痛管理：分级缓解与用药安全

引言

结肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤，其患者在疾病进展过程中常常会经历不同程度的疼痛，尤其是在中晚期阶段。疼痛不仅加重患者生理负担，也影响情绪和生活质量。因此，科学、分级和个体化的疼痛管理方案对患者的整体治疗至关重要。本文将从分级缓解和用药安全的视角，介绍结肠癌患者常用止痛药物的选择原则及规范使用要点，帮助患者和家属理解科学缓解疼痛的重要意义。

一、疼痛评估：个体化管理的基础

有效控制疼痛，首先需准确评估疼痛强度、性质及对日常活动的影响。医务人员通常会使用视觉模拟评定量表或数字评分法，让患者主观描述疼痛等级，并结合查体判断病因。这一环节有助于制定针对性的用药与综合干预方案，避免过度或不足治疗。

二、分级用药策略：阶梯原则应用

按照世界卫生组织提出的三阶梯止痛原则，癌症患者的镇痛治疗应根据疼痛程度分级递进。

轻度疼痛时，可优先选用对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方非甾体抗炎药。这类药物主要针对炎症性和轻度组织损伤带来的不适，使用时需注意胃肠道反应和肾功能影响。

中度疼痛则需在非甾体药物基础上，可联合弱阿片类药物，如可待因或曲马多。部分患者对于这类药物反应良好，但也要警惕嗜睡、恶心等副作用。

重度疼痛患者，多需使用强阿片类镇痛药物，如吗啡、羟考酮或芬太尼贴片。这些药物止痛效果显著，但需在专业指导下严格掌握剂量调整及依赖、便秘等风险的管理。

三、合理使用和注意事项

镇痛药物应在医生指导下按时、规律服用，而不是仅在疼痛发作时内服，这样有助于持续控制疼痛、减少波动。在剂量递增或转换药物时，须遵循逐步递增的原则。长期阿片类药物使用需定期复查肝肾功能，警惕药物不良反应。

此外，药物组合和辅助手段也不可忽视。部分患者在标准止痛药基础上，可联合抗抑郁药、抗惊厥药，用于缓解神经源性疼痛。配合心理干预、物理康复治疗，有助于整体提升生活质量。

结语

结肠癌患者的疼痛管理需要医患共同参与，强调个体化评估、分级用药和安全规范。科学合理地应用止痛药物，不仅能有效缓解症状，还能保障患者持续接受抗肿瘤治疗，提升身心福祉。家属和患者应加强与医务人员沟通，切勿自行加减药物，确保疼痛管理的安全与有效。

戴宇虹 邵阳市中医医院本部