脑血栓的处理方法

脑血栓的处理方法及急救技能

脑血栓，又称脑梗死，是由于脑部某一血管被血栓堵塞，导致脑组织供血中断，从而引起脑细胞缺血缺氧，最终造成脑组织缺血性坏死或软化的一种急重症。脑血栓的发生迅速且危害严重，及早发现并及时处理，对减少致残率和死亡率具有决定性意义。本文将围绕脑血栓的急救处理方法展开，解析急性期治疗、恢复期康复及二级预防的关键环节。

一、脑血栓的早期识别与急救

脑血栓的急救首要任务是快速识别症状并及时呼叫急救。典型表现包括突然出现的单侧肢体无力或麻木、言语障碍、面部歪斜、视物模糊及剧烈头痛等。普通民众应掌握简易快速的“FAST”辨识法，即面部（Face）是否歪斜、肢体（Arm）是否无力、言语（Speech）是否含糊以及发作时间（Time）多长。发现疑似脑血栓患者，应立即拨打急救电话，避免自行延误治疗。

急救现场应保持患者呼吸道通畅，安置头部略微抬高，避免颈部及头部过度转动。同时注意观察病人的意识状态和呼吸心率，如出现意识丧失，应立即实施心肺复苏术。切勿随意给予食物或药物，以防窒息或加重病情。

二、急性期治疗的关键环节

急性期治疗是脑血栓救治的核心，主要目标为恢复脑部血流，限制脑组织损伤。首要措施是于症状出现三至四小时内进行静脉溶栓治疗。溶栓药物能有效溶解病灶处的血栓，恢复血管通畅，从而减少脑细胞坏死面积。该治疗需在专业神经科医院进行，要求快速完成脑部影像学检查排除脑出血等禁忌症。

对于不适合静脉溶栓的患者或症状严重者，可考虑机械取栓术。这是一种通过导管机械性取出血栓的介入治疗技术，适用于大血管闭塞的患者，已被证实能显著改善预后。

此外，急性期还需积极控制血压、血糖、电解质及为防止并发症如肺部感染、深静脉血栓形成等采取相应措施。多学科团队合作对患者进行监护管理，为后续康复打下基础。

三、恢复期康复和二级预防

脑血栓患者经过急性期治疗后进入恢复期，康复治疗是改善功能障碍的关键环节。康复措施包括物理治疗、言语训练和职业疗法，目标是促进神经功能重建，提高生活自理能力。早期介入康复可缩短住院时间，降低残疾率。

二级预防主要针对减少脑血栓复发风险。患者应长期服用抗血小板药物或抗凝剂，控制高血压、高血脂和糖尿病，戒烟限酒，经常锻炼及保持合理体重。定期复诊随访，调整治疗方案十分必要。

家属和患者应加强健康教育，了解脑血栓的危险因素及应对措施，确保疾病管理的科学性和规范性。

结语

脑血栓的处理是一项系统工程，涵盖了早期识别与急救、急性期精准治疗、恢复期康复及长期二级预防。每一个环节都至关重要，只有多方协作，快速而科学地干预，才能最大限度地减少脑损伤，促进患者的功能恢复，降低病死率和致残率。提升公众对脑血栓的认识和急救技能，是降低脑血栓危害的基础和关键。

何泽蔚

深圳市罗湖区人民医院 心内科