肺腺癌围手术期辅助治疗方案的选择

肺腺癌围手术期辅助治疗方案的选择

肺腺癌是肺癌中最常见的病理类型之一，其治疗策略的优化对于患者的长期生存与生活质量具有重要意义。在肺腺癌的治疗过程中，围手术期辅助治疗的合理选择成为提升疗效、降低复发风险的关键环节。本文将围绕肺腺癌围手术期辅助治疗方案的选择，结合临床现状与最新研究进展，为患者与医务人员提供科学参考。

一、肺腺癌围手术期治疗的意义

肺腺癌患者在确诊后，手术切除仍是治疗的主要手段，尤其是在非小细胞肺癌早期。然而，单纯手术往往难以彻底消灭微小转移灶，导致术后复发率较高。围手术期辅助治疗，即手术前后的化疗、放疗以及靶向治疗，旨在通过消灭残留癌细胞，缩小肿瘤病灶，提高术后无病生存率和总体生存率。

二、围手术期辅助治疗的方案选择原则

围手术期辅助治疗方案的选择应基于肿瘤的分期、分子特征以及患者的身体状况等综合因素。通常包括术前新辅助治疗和术后辅助治疗两大类。

新辅助治疗主要适用于局部晚期或肿瘤较大、具有侵犯周围组织风险的患者。通过术前化疗或放疗，可以有效缩小肿瘤，提高手术切除的完整性，降低术中并发症。与此同时，近期发展迅速的免疫治疗和靶向治疗也开始被应用于新辅助阶段，尤其是在存在特定基因突变如EGFR、ALK时，靶向药物的应用为患者带来新的希望。

术后辅助治疗则主要针对术后病理发现存在淋巴结转移或其他高危险因素的患者，其目的在于清除残留的微小病灶，减少复发机会。辅助化疗是目前广泛应用的手段，经过证实可显著改善患者的生存预后。对于特定分子亚型的患者，辅助靶向治疗或免疫治疗也逐渐成为治疗热点。

三、个体化治疗策略的实施

随着分子诊断技术的发展，肺腺癌的治疗已进入精准医疗时代。对肿瘤进行基因检测，明确如EGFR突变、ALK重排、ROS1融合等分子靶点，是制定围手术期辅助治疗方案的重要依据。针对不同突变类型，选择相应的靶向药物，不仅提升了治疗的针对性，还大幅减少了副作用。

此外，患者的全身状况、合并疾病以及耐受性也是方案选择的重要考虑因素。对于体质较弱或老年患者，应调整治疗强度，避免过度治疗带来的风险。多学科团队合作在制定个体化治疗方案中起着不可替代的作用，能够综合评估患者情况，制定最适合的治疗路径。

四、结语

肺腺癌围手术期辅助治疗的合理选择，离不开对肿瘤生物学特征和患者整体状况的深入了解。随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展，围手术期治疗方案日趋多样化和精准化。未来，更多基于分子机制的研究将推动辅助治疗策略的优化，进一步提升肺腺癌患者的治愈率和生活质量。

王玉颖

威县人民医院