晚期胃癌治疗迎来曙光！免疫疗法如何改写生存纪录？

晚期胃癌治疗迎来曙光！免疫疗法如何改写生存纪录？

引言

胃癌作为全球范围内较为常见且致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其是晚期胃癌，因其进展迅速且缺乏有效治疗手段，长期以来令患者和医生倍感压力。传统的化疗、放疗和手术治疗虽在一定程度上延续了患者生命，但总体预后依然不理想。近年来，随着免疫疗法的兴起，晚期胃癌的治疗迎来了新的希望。免疫疗法不仅为胃癌治疗带来了革新，也正在逐步改写晚期胃癌患者的生存纪录。本文将深入探讨免疫疗法的科学原理、临床应用及其对晚期胃癌治疗的积极影响。

一、晚期胃癌的治疗现状与挑战

晚期胃癌指的是肿瘤已广泛扩散至淋巴结、远处器官或腹腔，无法通过单纯手术治愈的阶段。传统治疗主要依赖化疗，其中铂类药物和氟尿嘧啶类药物组成的联合方案是主流，但疗效有限且毒副作用较大。靶向药物的出现虽然为部分患者带来进展，但仅针对特定分子标志物，患者受益率有限。同时，晚期胃癌患者常伴有体力消耗和免疫功能下降，增加了治疗复杂性。因此，寻找新的治疗模式显得尤为关键。

二、免疫疗法的科学基础

免疫疗法是一种利用人体自身免疫系统识别并攻击肿瘤细胞的治疗方法。癌细胞通过多种机制躲避免疫系统的监视，使得肿瘤能够生长扩散。免疫疗法的核心是打破肿瘤与免疫系统之间的“矛盾”，重新激活免疫细胞，尤其是T细胞的抗癌功能。

目前在胃癌治疗中应用较广的免疫疗法为免疫检查点抑制剂。这类药物主要作用于程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）通路。癌细胞通过PD-L1与T细胞上的PD-1结合，抑制T细胞活性，逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂阻断这一结合，解除对T细胞的抑制，增强免疫反应，从而促进肿瘤细胞的清除。

三、免疫疗法在晚期胃癌的临床应用

近年来，多项临床试验表明，免疫检查点抑制剂已经成为晚期胃癌治疗的新选项。尤其是在PD-L1表达阳性的患者中，免疫治疗显著延长了无进展生存期和总体生存时间。如纳武利尤单抗和派姆单抗等药物，已被批准用于相关患者的治疗。

免疫疗法不仅可单独使用，也常与化疗联合应用。联合治疗能够利用化疗对肿瘤细胞的直接杀伤作用，同时借助免疫疗法激活抗癌免疫反应，实现协同增效。此外，针对不同患者的肿瘤微环境和分子特征，个性化的免疫治疗方案也正在不断探索中，通过生物标志物筛选患者，提高治疗的精准性和有效性。

四、免疫疗法面临的挑战及未来展望

尽管免疫疗法为晚期胃癌带来新的治疗契机，但仍存在诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效并非对所有患者都适用，一部分患者可能出现低反应甚至无反应。如何找到合适的生物标志物，准确筛选受益患者，是当前研究的重要方向。其次，免疫相关的不良反应需要引起关注。由于免疫系统被激活，可能引发免疫介导的炎症反应，如皮疹、肺炎、肝炎等，需要专业管理。

未来，随着基础研究的深入，更多新型免疫治疗策略如CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗、免疫联合疗法等将逐渐应用于胃癌治疗。此外，从肿瘤免疫微环境入手，调整免疫系统状态，增强治疗响应，也将成为突破口。综合多学科力量，结合遗传学、分子生物学和临床医学进展，期待在不远的将来为晚期胃癌患者提供更加有效、安全的治疗方案。

五、结语

晚期胃癌的治疗正在经历一场深刻的变革，免疫疗法作为其中的重要力量，展现出极大的潜力和应用价值。通过激活患者自身免疫系统，免疫疗法不仅改善了治疗效果，更提升了患者的生存质量。虽然当前仍面临挑战，但随着科学研究和临床实践的不断推进，免疫疗法有望成为晚期胃癌治疗的新标准，真正改写患者的生命轨迹。对于广大患者和临床工作者而言，晚期胃癌的曙光已然到来，我们有理由保持信心，期待未来的更多突破。

宋海锋

连州市人民医院