《慢性胰腺炎：长期损伤的累积》

慢性胰腺炎：胰腺隐形的长期考验

引言

胰腺，这一深藏于腹腔的腺体，尽管面积不大，却在人体消化和血糖调控中扮演着至关重要的双重角色。当胰腺遭遇反复慢性损伤时，往往悄无声息，却可能在岁月的磨损中引发一系列难以逆转的健康问题。慢性胰腺炎以其缓慢、渐进的过程，让人难以察觉其危害，直至疾病造成严重后果。本文将以多个角度解读慢性胰腺炎的成因、表现、诊断以及前沿治疗与防控思路，帮助公众科学理解并积极应对这一消化系统的“隐形杀手”。

一、慢性胰腺炎的发生机制：长期损伤的累积效应

慢性胰腺炎并非一朝一夕的疾病，它往往从长期、反复性损伤积聚开始。长期大量饮酒被认为是极为重要的致病因素，其次，胆石症反复发作也可导致胆道与胰腺之间反复受累。酒精、胆石等因素可诱导胰腺内胰酶异常激活，使其本应进入消化道的酶变为“自残分子”，持续损伤胰腺自身组织。在这一过程中，胰腺逐步出现纤维化、萎缩，原本柔软富有功能的腺体逐渐僵硬，消化和内分泌功能随之下滑。

二、临床表现：隐匿而渐进的健康危机

慢性胰腺炎患者的主要症状常常表现为反复性腹痛，尤其在进食油腻食物后加重。这类腹痛大多位于上腹部，性质多为隐痛、胀痛，严重时可放射至背部。随着胰腺功能的减退，患者会陆续出现脂肪泻，即大便油腻、漂浮且恶臭，反映出脂肪无法充分消化吸收。长期胰腺损伤甚至影响胰岛素分泌，致使部分患者罹患糖尿病。此外，吸收障碍、营养不良将进一步削弱体力，使患者体重明显下降。

值得关注的是，慢性胰腺炎初期症状不典型，许多患者仅有轻微不适或偶发腹痛。因此，疾病往往在已造成明显器官功能损伤后才被确诊，致使治疗难度增加。

三、诊断方法：动态影像与功能评估并重

诊断慢性胰腺炎需综合多种手段。首选腹部B超和CT检查，可以发现胰腺的钙化、萎缩和管道扩张。磁共振胰胆管成像能清晰显示胰腺结构和主胰管形态的异常。对于胰腺外分泌功能减退的评估，可通过粪便弹性酶测定，以及脂肪含量分析判断消化酶分泌能力。血糖检测和口服葡萄糖耐量试验则有助于发现内分泌功能受损，早期干预糖尿病。

四、治疗策略：从生活方式到多层次医学干预

慢性胰腺炎的治疗重在防止病情加重及并发症发生。首当其冲的是戒酒和控制诱因，坚决避免任何形式酒精摄入，积极治疗胆石症、调控高脂血症，对延缓疾病进展意义重大。日常饮食求清淡易消化，避免油腻，分餐制有助于减轻胰腺负担。

药物治疗以口服胰酶制剂为主，用于补充外分泌功能不足，缓解脂肪泻并改善消化吸收。对胰腺性糖尿病患者，则需严格控制血糖并实施胰岛素治疗。反复发作的顽固腹痛，可通过神经阻断、解痉等方式缓解。

当保守治疗无效，或出现胰腺管梗阻、胆道受累、胰腺假性囊肿等并发症时，外科干预成为必要选择。手术方式包括胰腺减压、囊肿引流甚至胰腺部分切除。手术虽可改善症状以及生活质量，但风险亦不可忽视，因此必须严格把握适应症。

五、疾病管理前沿：多学科、数字化与个体化

随着医学科技进步，慢性胰腺炎的管理趋向多学科协作。消化内科、肝胆外科、内分泌、营养科乃至心理科共同参与，为患者提供个体化、全方位治疗。数字化移动医疗的引入，有助于患者远程随访、饮食与药物管理，提高依从性与疾病干预效率。定期随访评估胰腺结构和功能，及时发现合并症，是疾病管理不可或缺的环节。

六、预防与健康宣教：从源头保护胰腺

预防慢性胰腺炎的关键在于从生活细节做起。坚决拒绝酗酒，科学饮食，警惕胆道结石与高脂血症，重视消化不适的早期警示信号。对于胰腺损伤高风险人群，应定期健康体检，早期发现相关异常，并立即进行干预。健康宣教对于公众正确认识慢性胰腺炎、消除对疾病长期性的误解具有重要意义。

结语

慢性胰腺炎是一场缓慢但持续的健康挑战。其危害不仅在于持续性腹痛，更在于胰腺功能不可逆的衰竭与多种代谢紊乱。早期识别和综合干预、坚持健康生活方式，对减缓疾病进展和提升生活质量具有决定性作用。让我们从现在做起，科学防控，降低慢性胰腺炎对健康的长远威胁。

周官保 宁波大学附属第一医院月湖院区