放疗期间出现发烧、疼痛加重怎么办？

放疗期间发烧及疼痛加重：科学应对与自我管理

引言

放射治疗作为实体肿瘤的重要治疗手段，依靠高能射线精准杀伤肿瘤细胞，有效控制疾病进展。然而，部分患者在放疗期间可能会出现发烧、疼痛加重等症状。这些变化常常引发患者及家属的担忧与疑惑：为什么会出现发烧和疼痛？这是否意味着病情恶化？应该采取怎样科学应对措施？本文将通过模拟患者与医生的问答，对这些常见问题进行深入解析，帮助大家正确认识放疗过程中体感变化，科学制定自我管理策略。

一、为何放疗期间会出现发烧？

患者：我在放疗期间出现了发烧，难道是癌症加重了吗？

医生：放疗期间出现发烧并不意味着病情一定恶化。发烧是一种常见的不良反应，有多种原因可能导致。首先，放疗过程中肿瘤细胞损伤、坏死会释放细胞因子，产生体内炎症反应，出现短暂低热。其次，部分患者因免疫力下降，容易受到细菌或病毒感染，如口腔、呼吸道、泌尿道等部位，这时体温升高常常伴随感染症状。少数情况下，合并其它基础疾病也可能引发发热。因此，发烧本身不是单一病情变化的信号，需要结合其它表现和检查结果进行判断。

二、放疗为何导致疼痛加重？

患者：我做放疗是为了缓解肿瘤引起的疼痛，但最近反倒觉得疼得更厉害了，这正常吗？

医生：部分肿瘤患者在放疗初期会感觉疼痛短暂加剧，这被称为“放疗后疼痛反跳”。其主要原因在于高剂量射线诱导肿瘤组织坏死后释放大量炎性物质，刺激周围神经或组织。同时，放疗区内的水肿造成局部压力升高，也可能使原有疼痛加剧。通常，这种疼痛属于一过性，随着组织修复和炎症消退，会在后续逐渐缓解，不必过度担心。

三、发烧与疼痛加重：警惕哪些危险信号？

患者：每个人的体质不同，什么情况下出现发烧或疼痛需要特别重视？

医生：一般情况下，轻度发热（如温度不高于三十八点五摄氏度）或轻度疼痛，且与放疗部位相关，均为可控反应。若出现高热持续不退、畏寒、寒战，或疼痛骤然加剧伴随红肿热痛、化脓、渗出等感染表现，则需及早就医。特别是伴随呼吸困难、皮疹、意识模糊时，要高度警惕并寻求专业医疗支持。此外，白细胞显著下降时，哪怕是低热也需及时就医，防范严重感染风险。总之，症状突变、全身反应严重或自我难以控制时，应及时报告主治医生及早干预。

四、面对发烧与疼痛加重，患者该如何自我管理？

患者：如果发烧或疼痛出现了，我在家里可以做些什么？

医生：首先，要保持镇静。对于体温略高或轻度疼痛，优先选择非药物舒缓方式，如多饮温水、适度休息、避免过度劳累。注意日常健康饮食，保证营养摄入和水分均衡。局部疼痛可以根据医嘱采取冷敷或热敷等物理缓解措施。若疼痛影响生活，可遵循医生指导，按时服用止痛药物，切勿自行加量或停药。对于疑似感染部位如皮肤破口、口腔溃疡等，应加强洁净护理，预防继发感染。每日关注体温变化和疼痛程度，有异常及时记录并报告医生。

五、医疗处理与多学科协作

医生：对于持续高热或顽固性疼痛，医生通常会安排相关检查，如血常规、C反应蛋白、感染灶影像学等，根据具体情况采取抗感染、调整药物剂量或给与镇痛药物组合。同时，营养师、康复医师及心理医生等多学科团队也会协助患者全方位管理不适。放疗期间定期随访十分重要，及时调整治疗方案，可以最大限度保障患者安全和生活质量。

六、致家属和照护者的建议

家属：我们可以为患者做些什么呢？

医生：家属的陪伴、情绪安抚和生活协助至关重要。鼓励患者坦露不适感受，协助记录症状，有助于医生精准判断。协助患者保持口腔、皮肤等部位卫生，关注饮食多样化和心理疏导，帮助患者减轻焦虑与恐惧，共同面对治疗过程。

结语

放射治疗期间出现发烧和疼痛加重，是实体肿瘤患者常见的身体反应之一。科学认识其发生机制和特点，正确区分常规反应与危险信号，有助于及早识别和处理问题。通过医生指导和合理自我管理，绝大多数患者均可顺利度过放疗阶段，最大化放疗疗效，提升自身生活质量。面对每一次身体变化，要相信医学力量，积极配合治疗，既保障治疗连续性，也守护自己的健康与尊严。

孙基峰 天津市肿瘤医院