高血压患者的用药及预防

高血压合理用药与预防管理全解

引言

高血压被誉为“无声的杀手”，长期血压升高不仅损害心、脑、肾等重要脏器，还大大增加心血管疾病风险。我国高血压患病率持续攀升，许多患者在起初并无明显症状，往往在健康体检或并发症出现时才被发现。而高血压属于慢性疾病，需要长期的、科学的管理与合理的药物治疗，同时，应注重生活方式的调整和疾病的有效预防。本文将聚焦高血压患者的药物使用原则，剖析常用降压药的特点，探讨合理用药策略，并强调预防管理的重要性，帮助公众系统理解高血压的治疗与防控。

一、高血压的危害及患病现状

高血压指动脉血压持续升高，超过规定范围。持久的血压增高会加速动脉硬化，导致心肌梗死、脑卒中、慢性肾病等严重并发症。据流行病学调查，我国成人高血压患病率已超过四分之一，而不少患者并未规范管理，面临血压波动、靶器官损害等风险。高血压防控难点之一在于疾病常常隐匿发展，易被忽视。

二、高血压治疗的总体目标

针对高血压的治疗，医学指南明确提出降压的核心目标为将血压控制在推荐范围内，以减少心脑肾等重要脏器的损害。优化生活方式是 控制血压的基础，但药物治疗是中重度或难以仅靠非药物方式控制血压时的必要措施。科学、个体化、长期坚持的药物治疗，能显著延缓并发症发生，提高患者生存质量。

三、常见降压药物及其适应人群

目前临床常用降压药物主要包括以下几大类：

（一）利尿剂。通过促进钠、水排泄，降低血容量，从而降低血压。适合钠盐摄入较多的患者，或合并轻度心力衰竭、水肿者。

（二）钙通道阻滞剂。抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，降低外周阻力。适用于中老年患者，尤其是收缩压升高为主者。

（三）血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。分别通过不同途径阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张血管并对心、肾有保护作用。适合糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭等特殊人群。

（四）β受体阻滞剂。通过降低心率、减弱心脏收缩力来降压，适用于合并心律失常、心绞痛、既往心梗等患者。

每类药物的起效机制、副作用和禁忌证不同，临床医生会根据患者年龄、基础疾病、肾功能、靶器官损害等因素综合评估后选择合适的药物。有的患者因高血压较难控制，需联合用药，多种降压药合理组合，能获得协同效果并减少副作用。

四、合理用药需注意的问题

高血压是一种需长期坚持用药的疾病，用药随意中断、剂量调整不当等均会增加病情恶化风险。合理用药应注重以下几个方面：

（一）个体化用药。不同的患者体质、疾病阶段和并发症风险差异明显，选药和调整剂量需个体化。尤其有肾脏病、糖尿病、高脂血症等慢性病者，用药时更须顾及多疾病的相互影响与药物间相互作用。

（二）规律服药。切忌见好就停，或因短期血压正常便停药。血压稳定需要长期干预，用药中断常使血压反弹，反而加重心脑血管意外风险。

（三）注意药物不良反应。部分降压药可引起电解质紊乱、肾功能异常、过敏反应等症状，患者如发现不适应及时就医调整。

（四）药物与生活干预结合。药物治疗不能替代健康生活方式。应配合饮食低盐、规律锻炼、控制体重、戒烟限酒，全面提升降压效果。

五、高血压的预防与早期干预

良好的生活方式对于预防高血压具有重要意义。保持健康饮食结构，减少摄入高盐、高脂和高糖食品，增加新鲜果蔬、全谷物比例，有助于控制体重和降低发生风险。规律有氧运动如快走、游泳，能增强心血管健康。戒烟限酒、心理压力管理同样不可忽视。同时应定期测量血压，了解家族史，关注肥胖、血脂异常等高危因素，做到早诊早治。

六、特殊人群用药和共病管理

不少高血压患者并发高脂血症、糖尿病等其他慢性疾病。这些共病状态要求用药时谨慎权衡。部分降压药对血脂、血糖有影响，患者需在医生指导下综合管理，必要时调整降压药物类型与剂量。同时，还要定期复查肝肾功能、电解质及心脏等指标，确保多种疾病的安全联控。

结语

高血压防治是一项长期性、系统性的健康工程。科学规范的药物治疗和持续的健康管理是控制高血压、防止并发症的关键。每位患者都应理解合理用药的重要性，密切配合医生，养成良好生活习惯，并定期随访，做到早发现、早干预、早防控。唯有如此，才能最大限度地降低心脑血管、肾脏等慢性病负担，实现健康长寿的目标。

王锦涛 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院