肺癌免疫治疗

肺癌免疫治疗：激活自身免疫系统的癌症战斗力

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率高居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学领域的重大挑战。传统的手术切除、放疗和化疗虽然取得了一定进展，但对于晚期肺癌患者而言，治疗效果仍然有限。近年来，免疫治疗作为一种革命性的治疗手段，为肺癌患者带来了新的希望。本文将围绕肺癌免疫治疗的原理，常用药物及其临床应用进行科普，帮助公众深入了解这种前沿疗法。

一、肺癌的病理基础与免疫环境

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占绝大多数。肺癌的发生涉及遗传、环境因素和多种致癌物暴露的复杂过程，这些因素导致肺部细胞异常增生，形成实体肿瘤。实体肿瘤不仅由癌细胞构成，还包括肿瘤微环境中的免疫细胞、血管、基质及信号分子等。

在正常情况下，人体免疫系统能够识别并清除异常细胞，起到防止肿瘤发生的作用。然而，癌细胞常通过多种机制逃避免疫监视。例如，肺癌细胞可表达高水平的PD-L1蛋白，这种蛋白与免疫细胞表面的PD-1受体结合，抑制免疫细胞的活性，从而使癌细胞得以生存和增殖。了解这一机制，为肺癌免疫治疗提供了理论基础。

二、免疫治疗的科学原理

肺癌免疫治疗的核心目标是激活患者自身的免疫系统，使其重新识别并攻击癌细胞。具体而言，免疫检查点抑制剂是当前最主要的治疗手段。免疫检查点是人体免疫反应中的“刹车”，在防止免疫系统过度反应的同时，也可能被肿瘤细胞利用来逃避免疫攻击。

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一信号通路，解除免疫“刹车”，恢复免疫细胞对癌细胞的攻击能力。患者接受这类药物治疗后，免疫系统中的T细胞能够识别并杀灭肺癌细胞，有效抑制肿瘤生长甚至实现肿瘤缩小。

三、临床应用与疗效

目前，PD-1和PD-L1抑制剂已成为晚期非小细胞肺癌治疗的重要药物。它们可作为单药治疗用于PD-L1表达较高的患者，亦可与化疗联合使用以提升疗效。联合疗法借助化疗破坏肿瘤细胞释放的抗原，进一步激活免疫系统，增强治疗反应。

临床研究显示，部分接受免疫治疗的肺癌患者实现了长期生存，极大改善了预后。与此同时，免疫治疗的副作用相较传统化疗更具特异性，常见的免疫相关不良反应包括皮疹、肺炎和肝炎等，需要在治疗过程中密切监测和及时处理。

四、免疫治疗面临的挑战与未来方向

尽管免疫治疗取得了显著成果，但它并非适合所有肺癌患者。部分患者对免疫治疗无反应甚至出现疾病进展，提示肿瘤免疫逃逸机制复杂。研究者正致力于寻找新的生物标志物，精准筛选受益患者，同时探索更多的免疫治疗组合策略以克服耐药。

此外，基础研究深入揭示肿瘤微环境和免疫调节机制，为新型免疫调节剂开发提供科学依据。未来，个体化免疫治疗方案将根据患者的分子特征和免疫状态制定，有望实现更高的治疗成功率。

结语

肺癌免疫治疗作为现代肿瘤治疗的重要突破，依托于科学揭示的免疫逃逸机制和先进的生物技术，为众多肺癌患者带来了新的生机。通过激活自身免疫系统识别并攻击癌细胞，免疫治疗不仅延长了患者寿命，也提升了生存质量。随着研究的不断进展和临床应用的深入，肺癌免疫治疗的前景将更加广阔。我们期待在不远的未来，这一领域能够为更多患者带来福音，助力人类战胜肺癌这一重大疾病。

赵媛媛

中山大学肿瘤防治中心越秀院区