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肺部“小阴影”不可怕！呼吸科医生带你读懂肺结节真相

在日常体检或胸部影像学检查中，很多人会被告知肺部发现了“小阴影”——肺结节。这个词一听起来就让人感到紧张和恐惧，担心是不是得了肺癌或者其他严重疾病。实际上，肺结节的情况非常复杂，绝大多数肺结节并非恶性肿瘤，而是一种常见且多样的肺部表现。本文将由呼吸科医生带您全面解读肺结节的真相，帮助您理性认识肺结节，缓解不必要的焦虑。

一、什么是肺结节？

肺结节是指肺部影像学检查中发现的直径小于三厘米的局限性圆形或不规则的阴影。它既可能是单个，也可能是多个结节。肺结节的成因多种多样，包括炎症、感染、良性肿瘤、钙化灶、肉芽肿，甚至是早期肺癌。影响肺结节的性质和发展的是其大小、形态、边缘特征及密度等多种因素。因此，肺结节并非一个诊断，而是一种影像学表现，需要综合临床背景和多种检查结果来判定其性质。

二、肺结节常见的分类及原因

根据结节的性质，肺结节大致可以分为良性结节和恶性结节两类。良性结节是临床上最常见的，多为炎症、感染后钙化或纤维化形成。它们通常生长缓慢，有的甚至多年不变或逐渐缩小。恶性结节则多代表肺癌早期表现，特别是边缘不规则、生长迅速的结节需高度警惕。

炎症性结节：由细菌、病毒、结核等感染引起的肺部炎症反应，常伴有症状如咳嗽、发热等，治疗后结节吸收或钙化。

肉芽肿结节：慢性炎症引起的局部组织增生，常见于结核、真菌感染或肉芽肿性疾病。

良性肿瘤结节：如错构瘤，是肺部常见的良性肿瘤，形态规则，边界清晰。

恶性结节：肺癌的早期表现之一，通常边缘毛刺、不规则，并可能快速增大。

三、肺结节的检查与诊断流程

发现肺结节后，医生会结合患者的年龄、吸烟史、家族史以及既往病史进行综合评估。随后通常需要进行以下几个步骤：

定期复查CT：通过时间跟踪结节大小和形态的变化，以判定其生长速度和性质。良性结节一般长期稳定不变。

低剂量CT筛查：对于高危人群，如长期吸烟者，采用低剂量CT有助早期发现恶性结节。

PET-CT检查：对于怀疑恶性的结节，PET-CT能够评估其代谢活性和可能的转移。

穿刺活检或手术切除：对于形态不典型、生长迅速或疑似恶性的结节，需通过病理学检查明确诊断。

四、肺结节的管理原则

肺结节的处理以“个体化”和“动态观察”为基本原则。绝大多数肺结节无须立即手术，而是通过定期影像学复查监测其变化。对高风险结节，可以选择早期介入治疗。

观察随访：对无症状、无明显恶性特征的结节，建议根据结节大小和患者风险因素制定复查计划，常见间隔为3至6个月。

外科手术：对于高度疑似恶性的结节或明显增大的结节，医生会建议手术切除以获取病理结果并治疗。

药物治疗：部分因感染或炎症引起的结节可通过抗感染及抗炎治疗获得改善。

五、如何预防肺结节的恶化？

保持健康的生活方式是预防肺部疾病的重要途径。戒烟、避免吸入有害气体和粉尘、合理运动、均衡饮食及定期体检，有助于降低肺部疾病风险。此外，遇到呼吸道症状应及时就医，避免延误诊断。

六、结语

面对肺部“小阴影”——肺结节，保持科学理性的态度尤为关键。肺结节既不是癌症，也不一定会恶化成癌症，绝大多数结节都是良性的。通过专业医生的诊断和规范的随访管理，可以有效地发现恶变风险并采取及时措施。公众应避免盲目恐慌，积极配合医生完成相关检查。只有充分了解肺结节的知识，方能心中有数，从容应对肺部健康问题，更好地守护自己的生命之窗。

金玲

安徽省立医院西院