肿瘤系列科普之鼻咽癌

肿瘤系列科普之鼻咽癌

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，具有区域发病率高的特点，特别是在中国南方某些地区更为常见。与其他恶性肿瘤相比，鼻咽癌的早期发现和及时治疗对于患者的预后至关重要。对此，认识鼻咽癌的发生机制、早期表现及筛查意义，对于提高防治效果，保障公众健康具有重要价值。

一、鼻咽癌的发生机制及危险因素

鼻咽癌的发生涉及多种因素的相互作用。病毒感染是其病因中的重要环节，其中带状疱疹病毒家族中的EB病毒（Epstein-Barr virus，简称EBV）被证明与鼻咽癌有密切关联。EBV通过感染鼻咽黏膜上皮细胞，导致细胞基因的异常表达和染色体损伤，从而诱发肿瘤形成。除了病毒因素外，遗传易感性、环境因素和生活习惯也参与其发生过程。高盐腌制食品的摄入、香烟烟雾及长期职业暴露等均增加患病风险。特别是家族中已有鼻咽癌病史者，遗传倾向使其更易罹患此病。

二、早期发现的重要性

鼻咽癌早期多无明显症状，或仅表现为轻微的鼻塞、鼻涕带血、耳鸣及颈部淋巴结肿大，因而容易被忽视。研究显示，早期鼻咽癌患者经规范治疗后的五年生存率可达七成以上，远高于晚期患者的治疗效果。因此，提高早期识别能力，及时对症就医，对于改善预后尤为关键。

三、筛查与诊断策略

针对高发区及高危人群的筛查策略逐渐完善。高危人群指那些常住于鼻咽癌高发区域、家族中有鼻咽癌患者、长期接触致癌环境者以及携带EBV感染者。筛查方式主要包括血清学检测EBV相关抗体以及鼻咽镜检查。血液检测操作简便，可作为筛查的初步手段，而鼻咽镜能直接观察病变部位，结合活检提供确诊。当前医学建议这类人群应至少每年进行一次系统性筛查，及时发现早期病变。

四、早诊断后的规范治疗

一旦确诊，鼻咽癌治疗应遵循个体化原则。早期患者以放疗为主，现代放疗技术如调强放射治疗（IMRT），能够精准定位肿瘤，最大限度保护周围正常组织，显著降低治疗相关副作用，提高生活质量。部分情况下，辅助化疗可进一步提升疗效。晚期患者则需综合放疗、化疗及靶向治疗手段。新兴的免疫治疗也正在研究中，预期为患者带来更多治疗选择。

五、公众健康教育与经济效益

鼻咽癌防治不仅是医学课题，更是公共卫生挑战。通过加强科普宣传，提升公众认识，纠正对早期症状的忽视，促进高危人群积极参与筛查，可实现疾病的早期发现与治疗，极大降低晚期重症负担。经济分析表明，早期诊断与治疗的成本远低于晚期治疗所需的高昂费用和患者生存质量的严重下降。

结语

鼻咽癌作为一种区域性高发的恶性肿瘤，早发现、早诊断和早治疗是提高患者生存率的关键。尤其对于高危人群，应定期进行科学筛查，及时识别疾病征兆并开展规范治疗。只有通过医学进步与公众合作，共同推进鼻咽癌的防治，才能更有效地减少其对个体和社会的影响。

李志英

广州医科大学附属第六医院