肝癌的急救

肝癌突发情况的识别与急救应对

引言

肝脏是人体重要的代谢器官，承担着合成、解毒、储存和分泌等多重生理任务。近年来，肝癌在我国发病率持续上升，成为威胁国民健康的重要恶性肿瘤之一。肝癌早期往往缺乏明显症状，不少患者在确诊时已处于中晚期，疾病进展快、危险性高。在日常生活与医疗过程中，肝癌患者可能出现急性并发症，若不能及时识别和正确处理，可快速危及生命。了解肝癌常见急症的表现和急救策略，对于患者家属、医护人员以及公众均具有现实意义。

一、肝癌急性并发症概述

肝癌在进展过程中，可能引发多种突发性、危及生命的急症。常见包括上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染性休克、肝脏破裂等。这些危险情况往往起病迅猛，发展迅速，若不能第一时间识别和干预，将极大增加病死率。掌握常见急症的识别要点，是实现早期干预、提高患者生存率的重要一环。

二、肝脏破裂与急性腹痛

肝癌肿块体积增大、包膜变薄或肿瘤血管破裂均可能导致肝脏自发性破裂。患者常表现为突然、剧烈的右上腹疼痛，有时放射至肩部，并伴有恶心、出汗和面色苍白。若大量出血，可导致血压下降、休克甚至意识丧失。

遇到类似情形，应迅速让患者平卧，保持安静，避免不必要的搬动。在等待急救或转运医院时，可用毛毯保暖、密切观察病情，切忌自行按摩或服药。医护人员到场后，通过补液、止血、抗休克等综合处置，为手术抢救争取宝贵时间。

三、上消化道出血的紧急处理

肝癌合并肝硬化和门静脉高压的患者，常因食管胃底静脉曲张破裂而出现急性上消化道出血。表现为呕血、黑便、心慌、头晕、出汗、血压下降等。出血量大时可危及生命。

急救措施包括让患者取安静卧位，头偏向一侧以防吸入呕吐物。可适当冷敷胃部减缓出血，同时禁止进食和饮水，严密监测生命体征。医务人员抵达后，应采取静脉补液、输血、药物止血等措施，并尽快转送有条件的医院行内镜下止血或手术治疗。

四、肝性脑病的识别与应急

肝性脑病为肝功能严重障碍后毒性物质蓄积，经血脑屏障影响中枢神经系统所致。患者表现为逐渐加重的意识障碍、性格改变、言语混乱，甚至昏迷。常伴有羽翼震颤、睡眠倒错等症状。

发现患者出现精神状态剧变、嗜睡或昏迷时，应立即拨打急救电话，将患者移至安全平坦处，侧卧以防误吸。保持呼吸道通畅，禁止强行喂食。尽量记录症状变化，帮助医生判断病情。在紧急情况下，专科救治包括降氨血、利尿、纠正水电解质紊乱等措施。

五、肝肾综合征的紧急处理

肝肾综合征是肝功能衰竭基础上出现的急性肾功能损害。患者表现为尿量骤减、下肢浮肿、恶心、乏力和电解质紊乱。发病初期往往不易察觉，严重时可出现心衰和休克。

遇到上述症状时，应尽快送医，并协助患者卧床休息，记录尿量和肢体水肿情况，为医生诊断及早治疗提供依据。医疗救治包括血容量管理、升压及必要时透析等治疗，以改善预后。

六、感染性休克的急救原则

肝癌患者免疫力低下，易并发严重感染。感染性休克常表现为体温骤升或骤降、寒战、心跳加快、血压降低甚至意识障碍。急救要点是迅速拨打急救电话，注意患者体温变化，并及时补液。转运途中保护呼吸道，防止继发损伤。尽早给予抗感染、抗休克等综合治疗对于患者生存意义重大。

结语

肝癌患者在疾病进展过程中，可能遭遇多种突发性危重状况。关注肝癌急性并发症的识别与急救，不仅能为患者赢得宝贵时间，还在一定程度上改善总体预后。除了日常规范化治疗和定期复查，广大患者和家属亦应学习基本的急救知识，加强自我防护意识。一旦出现突发症状，科学应对、及时就医，才能最大限度保障生命安全，提升生存质量。

朱卫平 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区