支气管扩张症的介绍

支气管扩张症的介绍

在我们呼吸的过程中，气管和支气管构成了空气通道，将空气输送到肺部进行气体交换。然而，当支气管发生异常扩张并持久存在时，就会形成一种慢性疾病，称为支气管扩张症。这是一种复杂的呼吸系统疾病，既可以因感染引起，也可能由于气道阻塞导致支气管壁的结构破坏。了解这一疾病的原理，有助于我们更好地预防和管理。

一、支气管扩张症的病理机制

支气管扩张症的核心问题在于支气管壁的永久扩展和结构损伤。正常情况下，支气管壁有弹性，能够维持气道的正常形态和功能。而当反复感染或异物阻塞引发气道炎症时，黏膜和周围结缔组织受损，导致支气管壁弹性下降，逐渐失去紧缩能力。

这种状态不仅使气道口径异常增大，还削弱了气道的自我清洁功能。支气管的纤毛运动受损，导致黏液难以有效排出，成为细菌滋生的温床。由此形成恶性循环：支气管扩张使滞留的黏液增加感染，感染又强化支气管损伤，病情反复恶化。

二、常见诱因及危险因素

支气管扩张症的诱因多样。反复呼吸道感染，尤其是儿童时期的严重感染，如肺结核、支原体肺炎等，是主要原因之一。此外，气道阻塞（如异物吸入、肿瘤或淋巴结压迫）也能继发支气管扩张。

某些免疫缺陷病患者更容易出现慢性呼吸道感染，从而增加支气管扩张的风险。遗传性疾病如囊性纤维化，是特殊类型支气管扩张症的重要病因。此外，长期吸烟和环境污染亦可能加剧气道损伤。

三、典型症状与临床表现

支气管扩张症的症状表现多以慢性咳嗽为主，伴随咳大量脓痰，尤其在清晨明显。咳痰中常带有恶臭，提示感染活跃或病变较重。部分患者会反复出现咯血，严重者可能导致大量咯血甚至威胁生命。

患者常感疲乏、气促，运动耐力下降。病情长期反复，偶尔会出现呼吸道感染加重，伴随发热、胸痛等表现。因气道结构异常，体内氧气交换效率降低，可能引起低氧血症。

四、诊断手段与检查方法

支气管扩张症的诊断依赖影像学检查和病史。高分辨率肺部CT扫描可以精确显示支气管扩张的部位和范围，尤以多发、圆形或哑铃形扩张为典型。胸部X线虽有一定提示作用，但分辨率较低。

支气管镜检查有助于判断气道炎症程度及排除其他病因。痰液培养能够明确致病菌，指导抗感染治疗。肺功能测试可评估呼吸功能受损程度，辅助制定治疗方案。

五、治疗原则与管理策略

支气管扩张症目前尚无根治方法，治疗的核心在于控制感染、促进痰液排出及改善生活质量。抗感染治疗应依据细菌培养结果精准用药，防止耐药出现。对于反复感染患者，长期低剂量抗生素治疗可能有助于减少感染频率。

物理排痰技法，如振动排痰、体位引流和呼吸训练，有助于清除气道分泌物，减少细菌滋生。针对黏液分泌过多，使用黏液溶解剂可改善排痰效果。

部分严重患者可考虑手术切除局限性病变，以减少感染灶和止血。近年来，支气管内介入疗法逐渐应用于止血等并发症的治疗中，提升患者安全性。

六、日常护理与预防措施

患者应积极戒烟，避免吸入有害气体，保持良好的个人卫生，防止呼吸道感染。合理锻炼体能，提高免疫功能，有助于病情稳定。接种流感疫苗和肺炎疫苗是预防感染的有效措施。

定期随访非常重要，通过监测症状和肺功能变化，及时调整治疗方案，降低病情加重风险。营养均衡的饮食也有助于增强体质，支持疾病管理。

结语

支气管扩张症是一种复杂的慢性疾病，其发生涉及多种病因和机制，给患者生活带来长期困扰。通过深入了解其病理特点和临床表现，采取科学合理的治疗和管理方法，能够有效控制症状，减缓病情进展，提升患者生活质量。未来，随着医学研究的不断发展，有望探索出更多更有效的治疗手段，为患者带来新的希望。

华燕虹 宁波市第二医院本部院区