肝癌的预防

肝癌的预防：从健康生活到科学管理

引言

肝脏与胆囊是人体不可或缺的消化系统成员，承担着代谢、解毒、储存营养和分泌胆汁的重要职责。然而，这一系统也易受多种疾病侵袭，尤其是肝癌。作为中国常见恶性实体肿瘤之一，肝癌不仅发病率高，而且因其早期症状极为隐匿，造成确诊时多处于中晚期，大大增加治疗的难度与挑战性。因此，科学认识肝癌的病因、危险因素，并采取有针对性的预防措施，对于降低肝癌的发病率、改善国民健康具有重要意义。

一、肝癌的成因与高危因素

肝癌在全球范围内危害显著，以中国为高发地区。其发病与多种因素密切相关。慢性病毒性肝炎，尤其乙型肝炎和丙型肝炎，是我国肝癌最主要的病因之一。长期反复的病毒感染导致肝细胞受损、纤维化，最终演变为肝硬化乃至肝癌。此外，酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素污染的食物，也是肝癌不可忽视的危险因素。遗传因素、长期暴露工业化学品、某些代谢疾病（如糖尿病、肥胖症）也会增加肝癌风险。

值得警惕的是，肝癌早期往往没有明显症状，或仅表现为轻度疲乏、隐痛、食欲减退等，极易被忽视。随着病情发展，才会出现明显的肝区疼痛、黄疸、腹胀、体重下降等表现。因此，早期筛查与高危人群的科学管理尤为关键。

二、接种疫苗，远离病毒性肝炎

乙肝病毒感染是中国肝癌高发的核心原因。广大人群普及乙肝疫苗接种，是阻断肝癌发生的第一道防线。新生儿及未感染乙肝病毒的青少年、成人均应按规定程序接种疫苗，切断母婴传播和家庭内传播的主要途径。流行病学研究证实，大规模乙肝疫苗接种项目极大地降低了乙肝感染率和后续肝癌的发病率。此外，对高危职业人群（如医务人员）加强保护与随访，也不可忽视。

丙肝病毒虽然尚无疫苗，但及早筛查和抗病毒治疗可以显著降低慢性丙肝患者进展为肝硬化或肝癌的风险。鼓励高危人群主动接受丙肝抗体检测和规范化随诊管理。

三、健康饮食，戒烟限酒

饮食与生活方式的改变，是肝癌预防中必不可少的环节。首先，杜绝饮用或食用被黄曲霉毒素污染的花生、玉米、大米等，是防控肝癌的重要举措。家庭应注意粮食存储的干燥通风，避免霉变食物进入餐桌。其次，控制动物性脂肪和高热量饮食，预防肥胖与脂肪肝的发生与进展。适宜多吃新鲜蔬菜水果、富含膳食纤维和维生素的食物。

酒精摄入量与肝癌风险呈正相关，长期饮酒不仅损伤肝细胞，还会促进肝纤维化与癌变。无论有无慢性肝病基础，都应提倡科学饮酒甚至完全戒酒。吸烟同样会增加肝癌及多种癌症的风险，禁烟也是保护肝胆健康的重要措施。

四、科学监测，早期干预

高危人群的定期随访与监测，是肝癌早期发现与干预的关键。对于慢性乙肝、丙肝、肝硬化患者及既往有家族史者，应每隔半年到一年进行肝脏B超和血清甲胎蛋白检测。部分特殊高危患者可借助多种影像学检查，如增强CT或MRI，以期更早发现异常改变。此外，根据需要，定期评估肝功能和病毒指标，指导个性化干预。

值得强调的是，现有肝癌治疗手段包括手术、局部消融、介入治疗、靶向及免疫治疗等，但肝癌的五年生存率仍受限于诊断时期。因此，早期筛查与综合管理尤为重要。

五、规范医疗行为，防止医源性传播

在医疗行为中，注射器具、手术器械等反复使用若消毒不彻底，存在乙肝、丙肝等病毒传播风险。因此，医院及相关机构应严格执行一次性医疗器械使用规范与高标准消毒流程，患者就医时也应选择规范医疗机构。无节制接受所谓偏方、秘方，反而可能延误肝病的科学治疗进程，增加恶变风险。

六、心理健康与新型风险因素关注

现代社会节奏加快，慢性压力、作息紊乱亦被证实会间接影响肝胆系统的健康。通过合理安排作息、加强锻炼及心理调适，有助于提升机体免疫力，降低罹患相关疾病的风险。同时，关注环境污染与新型化学品带来的健康威胁，重视职业性健康保护，避免长期接触肝毒性物质，也应引起人们的重视。

结语

肝癌并非无法预防。通过乙型肝炎疫苗接种、科学饮食生活、远离酒精烟草、提高自我防护意识和定期专业监测管理，可以极大降低这一疾病的发生风险。社会各界、医疗机构及个人共同努力，从源头上切断危险因素，将肝癌防控落到实处，共同守护肝胆健康。

朱卫平 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区