肺鳞癌围术期的治疗

肺鳞癌是一种常见的非小细胞肺癌，主要起源于肺部的鳞状上皮细胞。围术期是指患者在手术前后的治疗阶段，这一时期的管理对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。在围术期，肺鳞癌的治疗不仅包括手术切除，还需结合新辅助治疗、术后辅助治疗等多种手段，科学精准地控制肿瘤进展，减少复发风险。本文将从肺鳞癌的围术期治疗原理出发，详细介绍相关的治疗策略与临床意义，帮助公众更好地理解这一复杂而系统的治疗过程。

一、肺鳞癌及其围术期治疗的意义

肺鳞癌作为非小细胞肺癌的重要亚型，其发病机制与吸烟史密切相关，肿瘤多位于支气管中央部位。手术切除仍是早期和部分中期肺鳞癌患者首选的根治性治疗方式，目的是尽量完整切除肿瘤组织。然而，单纯依靠手术疗效有限，因存在隐匿的肿瘤残余和微转移，极易导致术后复发。围术期治疗的核心在于通过系统性的治疗手段提高手术成功率，减少局部和远处复发风险，从而延长患者的无病生存期和总体生存期。

二、新辅助治疗提高手术可行性

新辅助治疗是指在手术前采用化疗、放疗或靶向治疗，甚至免疫治疗，旨在缩小肿瘤体积和清除潜在的微小转移。对于部分局部进展期肺鳞癌患者，新辅助化疗可改善肿瘤边界，使肿瘤更易切除，并可通过消灭术前未检测到的癌细胞来降低术后复发几率。近年来，免疫检查点抑制剂与化疗联合的新辅助方案显示出了显著疗效，有望成为标准疗法之一。此外，新辅助治疗的效果也为术后治疗方案的调整提供了重要依据。

三、手术治疗的关键环节

手术治疗是肺鳞癌围术期的核心环节，通常采用肺叶切除加系统淋巴结清扫的方法。手术须保证充分切除肿瘤及其可能的累及组织，以实现根治性治疗。胸腔镜微创手术技术的发展提高了术后恢复速度，减少了并发症。术中病理评估与精准的手术操作，是保证术后疗效和患者生活质量的重要因素。因此，合适患者的手术时机和技术选择需依据个体化的临床评估制定。

四、术后辅助治疗保障疗效持续

术后辅助治疗旨在消灭残留的癌细胞，预防复发和转移。对于病理分期较高或存在侵袭性病理特征的患者，辅助化疗是目前推荐的标准做法。新兴的免疫治疗作为辅助治疗的补充，已显示其在延长患者生存期上的潜力。精准的术后评估，包括分子生物标志物检测，有助于选择最适合患者的辅助治疗方案。此外，术后定期随访和影像学检查对于早期发现复发同样关键。

五、术后康复与综合管理

围术期治疗不仅关注肿瘤的控制，也注重患者的整体康复。术后康复包括呼吸功能训练、营养支持和心理干预，有助于提高生活质量和治疗耐受性。同时，烟草戒断、多学科团队协作及个体化健康管理，是肺鳞癌治疗成功的重要保障。医生与患者之间的良好沟通，有助于合理安排治疗流程，及时处理不良反应，实现最佳治疗效果。

结语

肺鳞癌的围术期治疗是一个多学科、多环节相互配合的系统工程。新辅助治疗、手术切除和术后辅助治疗的合理结合，显著改善了患者的预后。随着分子诊断和免疫治疗等先进技术的发展，肺鳞癌围术期治疗的个体化和精准化水平不断提高。公众应关注科学治疗理念，积极配合医师，促进早期诊断和规范治疗，争取最佳康复效果。

蒋宗志

吉林大学第一医院