肠息肉有癌变风险吗？

肠息肉真的会癌变吗？——用科学视角解读息肉与肠癌的关系

引言

当体检报告显示“结肠息肉”或“直肠息肉”时，很多人都会产生疑问和担忧：肠息肉是不是就是肠癌？肠息肉一定会癌变吗？要不要立刻做手术？随着肠镜检查的普及，肠息肉的发现率越来越高，但公众对肠息肉的性质、癌变风险与科学管理认知还不够全面。这篇文章将用科学的视角、创新的比喻和诠释，帮助大家直观理解肠息肉与肠癌之间的关联，掌握预防和管理肠息肉的关键知识。

一、走近肠息肉——肠道“花园”中的“小土丘”

可以把我们的肠道比作一片农田，黏膜表面本该平整光滑，就像刚犁好的土地。而“肠息肉”就像是田地上不规则冒出来的小土丘，是肠道黏膜出现的局部异常生长。大多数息肉是良性“杂草”，并不会造成太大威胁，但有一部分却可能“进化”为恶性“毒草”，甚至成为肠癌的温床。

根据组织学分类，肠息肉主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和锯齿状息肉。其中，腺瘤性息肉最常见，占所有结直肠息肉的大约一半，被认为是肠癌的主要前身。

二、肠息肉的癌变之路——“量变到质变”的隐秘转化

并非所有肠息肉都会癌变，但腺瘤性息肉确实存在“量变到质变”的可能。现代医学研究发现，结直肠癌的发生通常经历一个“腺瘤—癌变”链条，即肠黏膜首先出现腺瘤性息肉，随着时间推移和基因变化，部分息肉可能产生不典型增生（细胞异常加重），最终演变为癌症。

癌变风险并非平均分布，而是与息肉的以下特征密切相关：

一是腺瘤性息肉，尤其是绒毛状结构的腺瘤性息肉，比管状腺瘤更易癌变。 二是直径大于一厘米的息肉。统计显示，息肉越大，内部细胞发生异常的机会就越多，癌变概率随之增加。 三是重度异型增生。是指息肉内的细胞结构变化明显，这提示癌前病变，癌变风险显著增高。 除此以外，息肉数量越多、患者年龄越大、家族中有结直肠癌病史，也会增加癌变的可能性。

三、及时干预——阻断“田地毒草”变成病害

既然不是所有息肉都会恶变，也不是所有息肉都要“一刀切”。但对于癌变风险较高的腺瘤性息肉，及时切除至关重要。今天的内镜技术可以通过无创或微创方式切除绝大多数息肉，就像农民及时锄掉田间的杂草，有效阻断“毒草”变成病害。

具体步骤包括：

其一，定期肠镜筛查。肠镜能够直视肠腔并发现微小息肉，检查及时、准确。 其二，内镜下彻底切除。对于大小、形态不同的息肉，临床会选择电圈套切除、黏膜切除等方式，无需开腹手术，患者恢复快、痛苦少。 其三，切除后送病理检查。明确息肉的性质，做到“对症下药”，为后续管理提供依据。

四、切除后的随访与管理——让肠道重回“净土”

单纯切除，并不意味着万事大吉。人体肠道“环境”复杂，原发因素存在，有些人会再次长出息肉。因此，根据切除息肉的数量、大小、病理特征，制定科学合理的随访计划至关重要。

通常，病理结果提示高级别异型增生、绒毛状成分或直径较大的息肉，医生建议一至三年内复查一次肠镜，有复发倾向者适当缩短随访间隔；单发、体积小、低级别腺瘤性息肉切除后，可延长复查周期。严格遵医嘱、按时复查是预防肠癌的关键防线。

五、科学预防——“防患于未然”的健康生活方式

除了医学筛查和治疗，良好的生活习惯也能降低肠息肉甚至肠癌的风险。建议在日常生活中：

保持膳食均衡，增加膳食纤维，多吃新鲜蔬果，减少高脂肪、高红肉摄入。 坚持运动，避免肥胖和久坐。 戒烟限酒，减少肠道致癌因素的暴露。 养成定期肠道健康自查的习惯，高危人群（如结直肠癌家族史、慢性肠病患者等）更需及早筛查。 结语

肠息肉并非洪水猛兽，绝大多数为良性；但不可忽视的是，部分腺瘤性息肉确有癌变潜力。科学防护的关键在于主动筛查、及时治疗并长期随访管理。让我们用正确的知识武装自己，合理应对肠息肉，守护肠道健康，共同阻断肠癌发生的“第一步”。

张新伟 天津市肿瘤医院