肝癌免疫治疗：PD-1抑制剂“冷肿瘤”变“热”新突破

肝癌免疫治疗：PD-1抑制剂“冷肿瘤”变“热”新突破

肝癌作为全球发病率和致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直面临巨大挑战。传统治疗手段如手术切除、放化疗等虽然一定程度上延长了患者生存期，但对于中晚期肝癌患者而言，疗效仍有限。近年来，肿瘤免疫治疗的崛起为肝癌治疗带来了新的希望，尤其是PD-1抑制剂的应用，使“冷肿瘤”转变为“热肿瘤”这一概念成为肿瘤治疗的新焦点。

首先，需要了解“冷肿瘤”和“热肿瘤”的区别。“冷肿瘤”指的是肿瘤微环境缺乏有效的免疫细胞浸润，免疫活性低，对免疫治疗反应较差。相反，“热肿瘤”则表现出大量的免疫细胞浸润，免疫系统活跃，更容易被免疫治疗激活。在肝癌中，大多数患者的肿瘤属于“冷肿瘤”，导致免疫治疗效果不理想。PD-1抑制剂作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞表面的PD-1受体结合，解除免疫抑制，激活患者自身的免疫系统对抗癌细胞。

PD-1抑制剂的应用在肝癌免疫治疗中的一大亮点，是其能够促进免疫细胞进入肿瘤微环境，使“冷肿瘤”转变为“热肿瘤”。这一过程不仅提升了免疫系统的识别和杀伤能力，还改善了免疫微环境，增强了治疗的持久性和广泛性。同时，研究显示，PD-1抑制剂联合其他治疗方式如靶向治疗、放疗等，可以进一步增强肿瘤的免疫活性，达到更好的治疗效果。

然而，PD-1抑制剂在肝癌治疗中也面临一些挑战。部分患者对免疫治疗不敏感，可能与肿瘤的异质性、免疫逃逸机制等因素有关。此外，免疫相关副作用需要临床医生密切监测和管理，保障患者安全。未来，科学家正致力于通过基因组学、蛋白组学等多学科方法，深入解析肝癌免疫微环境，筛选更精准的联合治疗策略和生物标志物，提高免疫治疗反应率。

综上所述，PD-1抑制剂在肝癌免疫治疗中的应用标志着“冷肿瘤”向“热肿瘤”转化的新突破。这不仅拓宽了肝癌的治疗思路，也为患者带来了更为有效的治疗选择。随着相关研究的不断深入和临床经验的积累，期待肝癌免疫治疗能够取得更加显著的进展，为患者生命健康保驾护航。

沈晓咏

华东医院