免疫治疗的形式

免疫治疗的多样形式与前沿进展

引言

近年来，随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为实体肿瘤及其他疾病治疗的新兴手段，受到了临床领域和公众的密切关注。传统的肿瘤治疗方法如手术、放疗和化疗虽然取得了一定成果，但在提高长期生存率、减少复发以及降低副作用方面仍存在局限。免疫治疗依靠激发和增强人体自身的免疫系统来对抗疾病，提供了全新的治疗思路。本文将系统梳理免疫治疗的主要形式及其对实体肿瘤等疾病的影响，并展望该领域的创新趋势。

一、激活人体防线——基础免疫治疗形式

人体免疫系统具备识别和清除异常细胞的天然能力，但在肿瘤发生后，肿瘤细胞常通过伪装、抑制免疫反应等机制逃避免疫监视。免疫治疗的目标在于重启或加强机体的免疫警觉，针对肿瘤细胞进行精准打击。目前应用广泛的基础免疫治疗包括细胞因子治疗和单克隆抗体治疗。

细胞因子治疗是通过注射干扰素、白介素等信号分子，调动体内免疫细胞的活性，提升对肿瘤细胞的杀伤能力。这一方法既能增强免疫反应，也存在一定毒副作用，需要在严密监测下进行。

单克隆抗体治疗则通过人工定向制造的抗体，靶向肿瘤表面特异性分子。例如，曲妥珠单抗对于HER2阳性乳腺癌疗效显著。单抗通过阻断肿瘤生长信号，标记肿瘤细胞供免疫系统清除，成为现代肿瘤治疗的中坚力量。

二、深化免疫调控——免疫检查点抑制剂

肿瘤细胞往往通过“免疫检查点”逃避免疫攻击，类似给免疫细胞“踩刹车”。以程序性死亡受体PD-1及其配体PD-L1为例，肿瘤细胞利用该通道抑制T细胞活性。免疫检查点抑制剂正是“松掉刹车”，恢复T细胞杀伤力。

近年来，PD-1/PD-L1及CTLA-4等检查点抑制剂在多种实体肿瘤获批使用，不仅延长了晚期癌症患者的生存期，还带来长期缓解的可能。尽管部分患者响应效果有限、存在免疫相关不良反应，但新一代药物和联合治疗正逐步改进疗效与安全性。

三、细胞疗法的创新突破——CAR-T和TIL治疗

细胞免疫治疗则是将患者自身或健康供体的免疫细胞分离、体外修饰或扩增后再回输。迄今最出名的是CAR-T细胞疗法，其原理为将T细胞装备以嵌合抗原受体，使其“定向导航”至肿瘤细胞表面特定抗原。当CAR-T细胞识别到目标后，能直接杀死癌细胞。

CAR-T疗法在血液肿瘤如急性淋巴细胞白血病中取得突破性疗效，对于某些难治性实体瘤的临床研究也在积极推进。

另一种TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）治疗，甄选肿瘤组织中的免疫细胞，经体外扩增和活化后回输至体内，已在部分黑色素瘤病人身上显效。这类细胞疗法代表了个体化精准治疗的前沿方向。

四、疫苗与双特异性抗体——未来多元方案

肿瘤疫苗旨在“训练”免疫系统识别癌细胞。与传统疫苗不同，这类治疗性疫苗多针对肿瘤特异或相关抗原，诱导持久免疫应答。溶瘤病毒疗法利用改造病毒攻击肿瘤，带动局部和全身免疫反应，也显示出独特应用潜力。

双特异性抗体可同时结合肿瘤细胞与免疫细胞，实现效应细胞的定向招募和激活。这一创新设计加速了肿瘤免疫治疗的靶向性与高效性，并逐步延伸至实体肿瘤治疗。

五、组合方案及展望

既往免疫治疗多采取单一方式，现今趋向于多种免疫疗法与传统手段联合，如免疫检查点抑制剂加化疗、靶向药等，以提高应答率和缓解耐药问题。未来，随着肿瘤微环境调控、患者基因特征分层等精准医学手段的引入，免疫治疗有望实现更大突破。

结语

免疫治疗正以多样和创新的形式，为实体肿瘤及多种难治性疾病提供了新的治愈希望。科学和技术的不断进步，推动免疫治疗从理论走向实践，从单一走向多元。面对免疫治疗带来的利益与挑战，临床仍需严格筛选适应症、个体化调整方案并密切监测可能的不良反应。相信在不远的将来，免疫治疗将成为疾病治疗不可或缺的重要力量，为人类健康事业开辟更广阔前景。

李明伟 临沭县人民医院