晚期结直肠癌的治疗手段

晚期结直肠癌的治疗进展

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，晚期结直肠癌（mCRC）的治疗一直是医学界面临的严峻挑战。近年来，随着医学研究的深入和治疗手段的不断创新，晚期结直肠癌的治疗已取得了显著进展。本文将对目前晚期结直肠癌的主要治疗手段进行介绍，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

一、化疗：传统基石的新应用

化疗作为治疗晚期结直肠癌的传统方法，通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞。尽管化疗在过去几十年里一直是主要的治疗手段，但随着对肿瘤生物学特性认识的加深，化疗方案也在不断优化。例如，联合化疗方案如FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）和FOLFIRI（伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）已成为一线治疗的标准选择。此外，新型化疗药物的研发和应用，也为患者提供了更多的治疗选择。

二、靶向治疗：精准打击的新策略

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的一种方法。在晚期结直肠癌中，常见的靶点包括血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）。针对VEGF的靶向药物，如贝伐珠单抗，可以通过抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。而针对EGFR的靶向药物，如西妥昔单抗和帕尼单抗，则适用于KRAS基因野生型的患者，通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和分化。

三、免疫治疗：激活自身免疫的新希望

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在晚期结直肠癌中，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已在特定患者群体中显示出显著疗效。这些药物主要通过阻断免疫检查点分子，解除对T细胞的抑制，从而增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。特别是对于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期结直肠癌患者，免疫治疗已成为重要的治疗选择。

四、个体化治疗：未来趋势

随着基因测序技术的快速发展，个体化治疗已成为晚期结直肠癌治疗的重要趋势。通过对患者肿瘤组织进行基因检测，可以了解患者的基因突变情况，从而选择最合适的靶向药物或免疫治疗方案。此外，一些新的治疗方法，如细胞治疗和溶瘤病毒治疗，也在晚期结直肠癌的治疗中展现出潜力。

总结

晚期结直肠癌的治疗是一个复杂而多样的过程，需要综合考虑患者的病情、基因突变情况和治疗意愿。化疗、靶向治疗和免疫治疗是目前主要的治疗手段，个体化治疗是未来的发展方向。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，晚期结直肠癌的治疗效果将不断提高，患者的生存时间和生活质量也将得到显著改善。

张国栋

广州医科大学附属肿瘤医院