慢性胃炎的治疗

慢性胃炎的治疗：从病因控制到长期管理

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，表现为胃黏膜的长期炎症反应。不同于急性胃炎的短暂和突发症状，慢性胃炎的症状常常较为隐匿，如上腹部隐痛、饱胀感、消化不良等，患者常常不易察觉病情的严重性。然而，慢性胃炎并非简单的胃部不适，其长期存在可能导致胃黏膜的萎缩，甚至增加胃癌的风险。据统计，我国慢性胃炎的发病率高达50%到80%，其中约有20%的患者会发展为萎缩性胃炎或更严重的病变。因此，科学有效的治疗和管理对于提高患者的生活质量，防止疾病进展具有重要意义。

一、慢性胃炎的病因与病理基础

慢性胃炎的发生与多种因素相关，其中最重要的是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌这种细菌能在胃酸环境中生存，侵袭胃黏膜，引发慢性炎症反应。此外，长期使用非甾体抗炎药、长期饮酒、吸烟、不良饮食习惯以及自身免疫反应等也会导致胃黏膜损伤。随着病情的发展，胃黏膜的炎症可能导致腺体萎缩，胃酸分泌减少，胃的保护功能下降，形成萎缩性胃炎，甚至发生肠上皮化生和不典型增生，增加胃癌发生的风险。

二、慢性胃炎的治疗原则

慢性胃炎治疗的核心目标是消除或控制病因，缓解症状，促进黏膜修复，防止病变进展。治疗过程中强调个体化方案，根据患者具体情况制定治疗计划。

1.根除幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要和最可治愈的病因。因此，对感染者进行根除治疗是控制病情的关键步骤。根除治疗通常采用多种抗生素和抑酸药物的联合方案，如三联疗法或四联疗法。治疗成功后，能够显著改善胃黏膜炎症，降低胃癌风险。治疗前应进行幽门螺杆菌检测，治疗后及时复查以确认根除效果。

2.药物治疗

对于非幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，或作为根除治疗的辅助，药物治疗主要包括抑酸剂和促黏膜修复剂。质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，为黏膜修复创造良好环境。同时，铝碳酸镁类保护胃黏膜的药物、胃黏膜修复剂有助于促进胃黏膜的愈合，缓解症状。

3.生活方式调整

饮食和生活习惯对慢性胃炎的治疗和预防至关重要。建议患者避免刺激性食物，如辛辣、油炸、过热或过冷的饮食，减少饮酒和戒烟，保持规律饮食和良好的作息习惯。同时，避免长期使用非甾体抗炎药或在医生指导下合理用药，以减少对胃黏膜的损害。

4.定期随访与胃癌风险监测

对于萎缩性胃炎患者，应加强随访和胃镜检查，监测病情变化。萎缩性胃炎及肠上皮化生患者属于胃癌的高危人群，需定期接受胃镜及病理检查，早期发现和干预潜在的恶变。

三、慢性胃炎的长期管理

慢性胃炎治疗不仅仅是短期内缓解症状，更重要的是长期管理和随访。患者应加强健康教育，认识疾病的性质和治疗重要性，遵医嘱持续用药和复查。合理饮食、良好生活习惯的养成对于疾病的控制和预后具有积极作用。

同时，医学界对慢性胃炎的研究不断深入，未来治疗手段将更加多样化和精准。例如，针对不同炎症分型和患者个体特征开展个性化治疗，应用新型药物促进黏膜再生，以及利用分子生物标志物监测疾病进展，将为慢性胃炎患者带来更多益处。

四、结语

慢性胃炎作为一种高发的消化系统疾病，其治疗需要从病因入手，综合采用根除幽门螺杆菌、药物治疗和生活方式干预等多种手段。同时，重视长期管理和风险监测，对预防疾病进展和并发症发生至关重要。通过科学规范的治疗和积极的生活方式调整，绝大多数慢性胃炎患者能够实现症状缓解和病情稳定，享有更高的生活质量。

健康的胃部是整体消化系统良好运作的基础。希望广大患者能够正确认识慢性胃炎，积极配合医生治疗，共同守护胃的健康。

许春蕾

新疆医科大学附属肿瘤医院