高血糖的治疗

高血糖的治疗：综合管理的关键策略

高血糖，作为糖尿病及糖尿病前期的核心特征，已成为全球范围内日益严重的公共健康问题。长期的高血糖状态不仅损害多种器官功能，最显著的是对心血管系统的威胁，增加心脏病、中风等严重并发症的风险。因此，科学合理地控制高血糖水平，采取综合治疗措施，成为预防和管理心血管疾病的重要环节。本文将围绕高血糖的治疗展开，深入探讨有效的管理方法和临床实践经验。

一、高血糖的危害及治疗意义

高血糖主要表现为血液中葡萄糖浓度持续异常升高，这种状态如果不加以控制，极易引发慢性并发症，尤其是心脑血管疾病。血糖的升高促进血管内皮细胞的损伤，加速动脉粥样硬化的形成，导致心肌缺血甚至心肌梗死。此外，高血糖还会影响肾脏、视网膜和神经系统，造成糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变。因此，控制高血糖不仅是延缓疾病进展的需要，更是保护心血管健康、提高生活质量的重要保障。

二、生活方式的干预

生活方式的改变是高血糖治疗的基础。合理饮食、适量运动、体重管理和戒烟限酒是首要措施。

合理饮食强调低糖、低脂、高纤维的摄入，避免高能量、高糖分的食品，均衡营养，有利于血糖的平稳。此外，合理的饮食结构有助于减轻胰岛β细胞的负担，提高胰岛素敏感性。

适度的体育活动如快走、游泳、骑自行车等，可以促进葡萄糖的代谢和利用，改善胰岛素抵抗。运动应避免剧烈负荷，建议每天坚持三十分钟，且保持规律。

体重管理同样重要，肥胖是诱发胰岛素抵抗的主要因素之一。通过饮食和运动双管齐下，达到理想体重，有利于血糖控制。

戒烟限酒则有助于降低心血管事件的风险，促进整体代谢健康。

三、药物治疗的选择与应用

当生活方式干预不足以控制血糖时，药物治疗成为必要手段。糖尿病治疗药物种类繁多，选择时需考虑患者的具体病情、并发症及耐受性。

常用的口服降糖药包括二甲双胍、磺酰脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等。二甲双胍通过降低肝脏糖生成，提高组织对胰岛素的敏感性，是治疗的首选药物。SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄，不仅降低血糖，还有利于心血管保护。

对于部分患者，特别是胰岛功能明显减退者，胰岛素治疗是不可或缺的。近年来，长效胰岛素及胰岛素泵的应用，极大地改善了患者的生活质量和血糖控制效果。

值得强调的是，药物治疗应个体化，定期调整剂量，配合严密监测，防止低血糖及其他不良反应。

四、血糖监测与随访

有效的血糖管理离不开规范的监测和定期医学随访。自我血糖监测能够帮助患者了解血糖变化趋势，及时调整饮食和运动计划。同时，定期接受内分泌科医生的评估，根据血糖水平和并发症风险，合理调整治疗方案。

此外，定期检测糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的重要指标，有助于指导治疗的优化。综合监测包括血脂、肝肾功能及心电图等检查，可以早期发现并发症，及时采取干预措施。

五、综合管理理念的推广

高血糖控制需要多学科、多方位的合作。患者、医生、营养师、康复师等组成团队，共同制定并执行治疗方案，对于提高治疗依从性和综合效果尤为重要。社会支持与心理辅导同样不可忽视，良好的心态有助于患者坚持治疗计划。

六、结语

高血糖作为一种代谢异常状态，其治疗与控制是预防心血管及其他慢性并发症的关键。科学合理的生活方式干预、个体化的药物治疗以及规范的血糖监测，是实现血糖稳定的有效途径。内分泌科的定期随访和多学科合作，能极大提升患者的治疗效果和生活质量。未来，随着医疗技术的进步和临床研究的深化，高血糖的管理将更加精准和人性化，为广大患者带来福音。

方达伟

福建医科大学附属泉州第一医院