肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：打破实体肿瘤的治疗壁垒

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其复杂的疾病机制和高复发率一直是医学研究和临床治疗的难点。随着医学影像技术和介入手术技术的迅速发展，肝癌的治疗方式发生了重大变革。特别是介入治疗手段，通过微创路径直接作用于肿瘤，成为提高肝癌患者生存率和生活质量的重要方式。本文将着重介绍肝癌的疾病原理及介入治疗技术的科学基础和临床应用，展现这一治疗领域的新进展。

一、肝癌及其疾病原理

肝癌主要指肝细胞癌，是肝脏恶性肿瘤中最常见的一种。其发生通常与长期慢性肝病相关，如病毒性肝炎（乙型肝炎和丙型肝炎）、肝硬化及其他肝脏炎症病变等。肝脏作为人体重要的代谢器官，负责编解多种物质，维持体内稳态，当肝细胞因慢性病变出现基因突变，正常细胞的生长调控机制被破坏，就会发生异常增殖，形成实体肿瘤。

实体肿瘤的特征是肿块的形成，其发展过程受肿瘤微环境的影响，包括血管生成、免疫逃避和肿瘤细胞的无序增殖。肝癌肿瘤血供丰富，主要依靠肝动脉供应，这一特点成为介入治疗中的重要突破口。

二、肝癌介入治疗的科学基础

肝癌介入治疗是一种通过影像引导，在肝动脉内或肿瘤组织内直接施加治疗的医学技术。其优势在于能够精准定位肿瘤，减少对正常肝组织的损伤，提高治疗效果。主要方法有经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和粒子植入治疗等。

经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是肝癌介入治疗的经典技术，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供，使癌细胞缺血坏死。其核心原理是利用肝癌依赖肝动脉血供的特点，精准阻断肿瘤营养，联合化疗药物杀伤肿瘤细胞。这种治疗绕过全身循环，局部高浓度药物释放增强疗效，同时降低全身毒副作用。

射频和微波消融技术

射频和微波消融是局部消融治疗方式，通过高频电流或微波产生热能，直接杀灭肿瘤细胞。它们适用于小肿瘤患者，通过影像设备精确定位后，将消融针插入肿瘤中心，使肿瘤组织凝固性坏死。与传统外科手术相比，消融技术创伤小，恢复快，适合无法耐受手术的患者。

粒子植入治疗

粒子植入技术又称于放疗粒子植入，是将放射性粒子直接植入肿瘤组织，实现肿瘤的局部放疗。该方法充分利用局部高剂量辐射破坏肿瘤细胞，同时保护周围正常肝组织，是一种重要的补充治疗手段。

三、介入治疗的临床应用与优势

肝癌的多样性及个体差异使治疗方案需个性化调整。介入治疗不仅作为局部控制肿瘤的重要方式，也常联合手术、系统治疗等综合手段使用。针对术后复发、晚期肝癌或无法手术的患者，介入治疗成为缓解症状和延长生存期的重要选择。

介入治疗的显著优势包括操作微创、局部精准、并发症少及疗效可重复性。治疗中，医生需通过数字减影血管造影等先进影像技术监控治疗效果，根据肿瘤的大小、位置和血供情况灵活调整方案。

四、未来展望

随着分子影像学和个体化医疗的深入发展，肝癌介入治疗将更加精准。研究者正探索靶向药物联合介入治疗及免疫治疗整合策略，期待进一步提升治疗效果。同时，机器人导航和人工智能辅助系统的引入，将极大提升介入手术的准确性和安全性。

总结

肝癌介入治疗突破了传统肝癌治疗的局限，以精准微创为核心理念，改变了肝癌患者的诊疗格局。通过深入理解肝癌实体肿瘤的疾病机制，借助先进影像和治疗技术，介入治疗为肝癌患者带来了新的希望。未来，伴随技术创新和临床应用深化，肝癌患者的生存质量与治疗效果有望持续改善。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区