目前食管癌围术期新辅助和辅助的重要性

食管癌围术期新辅助和辅助的重要性

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内均较高，严重威胁人类健康。近年来，随着医学的不断发展，食管癌的治疗策略也在不断更新。其中，围术期新辅助和辅助治疗在提高食管癌患者生存率、改善预后方面发挥着越来越重要的作用。本文将深入探讨食管癌围术期新辅助和辅助治疗的重要性，以期为临床实践提供参考。

一、食管癌的现状与挑战

食管癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者就诊时已处于中晚期，失去了根治性手术的机会。即使接受了手术治疗，由于肿瘤的局部复发和远处转移风险较高，患者的生存率仍不理想。因此，如何提高食管癌的根治性切除率，降低术后复发和转移风险，成为当前食管癌治疗面临的重要挑战。

二、围术期新辅助治疗的意义

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，包括化疗、放疗或放化疗等。对于局部晚期食管癌患者，新辅助治疗具有以下重要意义：

缩小肿瘤体积，提高手术切除率：新辅助治疗可以通过杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，使原本无法切除的肿瘤转化为可切除，从而提高手术根治性切除率。

降低肿瘤分期，改善预后：新辅助治疗可以降低肿瘤的局部侵犯程度和淋巴结转移风险，从而降低肿瘤分期，改善患者的预后。

早期清除微小转移灶：新辅助治疗可以通过全身给药，杀灭潜在的微小转移灶，降低术后远处转移的风险。

提高患者对手术的耐受性：新辅助治疗可以改善患者的全身状况，提高其对手术的耐受性，降低术后并发症的发生率。

三、围术期辅助治疗的价值

辅助治疗是指在手术后进行的治疗，主要目的是清除术后残余的肿瘤细胞，预防肿瘤的复发和转移。对于食管癌患者，辅助治疗的价值主要体现在以下几个方面：

清除术后残余病灶，降低复发风险：手术切除后，可能仍有少量肿瘤细胞残留在局部或远处，辅助治疗可以通过杀灭这些残余细胞，降低肿瘤的局部复发和远处转移风险。

巩固手术疗效，提高生存率：辅助治疗可以巩固手术的疗效，延长患者的无病生存期和总生存期，提高患者的生存率。

改善患者生活质量：通过降低肿瘤的复发和转移风险，辅助治疗可以改善患者的生活质量，使其能够更好地享受生活。

四、新辅助与辅助治疗方案的选择

食管癌的新辅助和辅助治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择。目前常用的方案包括：

新辅助放化疗：对于局部晚期食管癌患者，新辅助放化疗是常用的治疗方案。该方案通过放疗和化疗的联合作用，可以有效地缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

新辅助化疗：对于不适合放化疗的患者，可以考虑新辅助化疗。常用的化疗药物包括铂类、氟尿嘧啶类等。

辅助放化疗：对于术后病理分期较高的患者，可以考虑辅助放化疗。该方案可以清除术后残余的肿瘤细胞，降低复发风险。

辅助化疗：对于不适合放化疗的患者，可以考虑辅助化疗。

五、结语

食管癌的围术期新辅助和辅助治疗在提高患者生存率、改善预后方面具有重要意义。通过新辅助治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；通过辅助治疗，可以清除术后残余的肿瘤细胞，降低复发和转移风险。在临床实践中，应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

程曙光

枣庄市中医医院市中院区