关于乳腺癌的关键知识点

关于乳腺癌的关键知识点

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。理解乳腺癌的基本原理、危险因素以及诊断和治疗手段，对于早期发现和有效治疗具有重要意义。本文将系统介绍乳腺癌的定义、类型、高危人群、临床表现、诊断方法、治疗方案及预防措施，帮助公众全面认识这一疾病。

一、乳腺癌的定义与类型

乳腺癌起源于乳腺的上皮细胞，是一种实体肿瘤。女性发病率远高于男性，约占全部乳腺癌患者的百分之九十九。根据肿瘤细胞的起源和浸润程度，乳腺癌主要分为三种类型。首先是浸润性导管癌，最为常见，约占全部病例的七成至八成。此类癌细胞突破了导管基底膜，向邻近组织浸润，侵袭性较强。其次是浸润性小叶癌，占总数的百分之十至十五，起源于乳腺小叶细胞。最后是非浸润性癌症，如导管原位癌，这种类型的癌细胞还未突破基底膜，通常发展缓慢且预后较好。

二、高危人群与诱发因素

乳腺癌的发病受多种因素影响。年龄是最重要的危险因素之一，五十岁以上女性的发病率明显升高。激素水平的变化也与乳腺癌密切相关，初潮早（十二岁以下）、绝经晚（五十五岁以上）、无生育经历或晚育以及长期服用雌激素类药物者均有较高风险。遗传因素也不能忽视，携带BRCA1或BRCA2基因突变，或有直系亲属患乳腺癌者，患病风险显著增加。此外，肥胖、长期饮酒、胸部曾接受过放射治疗以及乳腺良性疾病史（如不典型增生）等因素，也会提高发病可能。

三、乳腺癌的临床表现

乳腺癌早期常表现为乳房内无痛性肿块，多为单发，质地较硬且边界不清晰，常发生在乳房的外上象限。伴随症状有乳头异常出现溢液，溢液可为血性或浆液性；乳头凹陷现象也较为典型。乳房皮肤表现为“酒窝征”或“橘皮样变”，提示皮肤有癌细胞浸润。淋巴结肿大，尤其是腋下淋巴结的肿胀，是乳腺癌晚期常见体征，癌细胞还可能转移至锁骨、肺部或骨骼等其他器官。

四、诊断与检查方法

乳腺癌的早期筛查对于提高治愈率至关重要。当前常用的筛查手段包括乳腺钼靶摄影，建议四十岁以上女性每年进行一次，有助于发现微小的钙化灶或早期肿瘤。乳腺超声则适用于乳腺组织致密的年轻女性，或作为钼靶检查的辅助。对于高危群体，如BRCA基因携带者，乳腺磁共振成像是重要的筛查工具，也用于术前评估肿瘤范围。确诊通常依赖乳腺肿块的穿刺活检，取得组织样本进行病理学检查，以明确癌细胞的分型及分期。

五、乳腺癌的治疗方式

乳腺癌的治疗方案因患者具体情况而异，通常采用综合治疗方式。手术是治疗的基础，早期患者适合保乳手术，前提是肿瘤较小且乳房体积允许；若肿瘤较大或伴有淋巴结转移，则需进行全乳切除术，局部可进行乳房重建。系统治疗包括化疗，用于术前缩小肿瘤（新辅助）或术后消灭残留癌细胞（辅助）。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，常用药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。靶向治疗主要针对HER2阳性乳腺癌，通过曲妥珠单抗等药物精准杀伤癌细胞。晚期或难治性病例则可能采用免疫治疗，如PD-1抑制剂。术后放疗是局部治疗的重要组成部分，能够降低局部复发的风险。

六、预后及预防措施

乳腺癌的预后与发现时的分期密切相关。早期（第一期）患者的五年生存率超过九十五%，而晚期（第四期）患者的生存率仅为二三成左右。HER2阳性和三阴性乳腺癌通常预后较差，治疗难度较大。预防乳腺癌需要重视生活方式的调节，如保持健康体重、坚持规律运动、限制酒精摄入和避免长期熬夜等。定期筛查自四十岁起开始，家族遗传高危者建议提前至二十五岁。此外，对于遗传风险较高的人群，可在医生指导下考虑预防性乳腺切除或药物预防策略，以降低发病风险。

结语

乳腺癌的发生发展涉及复杂的生物学机制和多种危险因素的共同作用。随着医学影像、分子诊断和治疗手段的不断进步，乳腺癌的早期诊断和精准治疗成为可能，大大改善了患者的生存率和生活质量。公众应增强健康意识，积极参与乳腺癌的筛查和预防，从而有效降低这一疾病对生命的威胁。未来，随着科研的深入，乳腺癌的治疗效果将进一步提升，患者将迎来更加美好的明天。

孔令海 邯郸市第四医院