晚期胃癌的术后康复指导

晚期胃癌患者术后康复指导

引言

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，具有发病率高、进展快和预后较差等特点。在我国，胃癌的发病数位居各类肿瘤前列，尤其是部分患者在确诊时已属晚期，错过早期治疗机会。因此，手术切除成为晚期胃癌最主要的治疗方式之一。随着外科技术和综合治疗水平的提升，越来越多晚期胃癌患者通过手术获得存活机会。然而，术后康复过程充满挑战，包括营养障碍、消化功能障碍、心理压力等。科学、规范的康复指导对促进恢复、提高生活质量和降低复发风险具有重要意义。本文将从营养支持、功能锻炼、心理调整及随访监测等方面，为晚期胃癌患者术后康复提供详细指导建议。

一、注重营养支持，提高恢复能力

胃癌手术后常见消化吸收障碍，患者容易出现体重下降和营养不良，进而影响恢复进程。科学的饮食安排是术后早期康复的基础。

术后初期，患者多采用少量多餐的饮食原则，逐步由流质、半流质向软食和普通饮食过渡，避免一次进食量过大。选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果等，有助于促进伤口愈合和维持免疫功能。同时，避免高脂肪和高糖食物，减少胃肠负担。

对于进食困难或明显营养不良者，遵医嘱可采用肠内营养补充剂甚至肠外营养方式，确保身体获得充足能量和必需营养素，帮助疾病恢复。部分术后出现倾倒综合征的患者，可适当增加主食次数，减少单次进食速度，改善相关症状。

二、科学功能锻炼，提升生活质量

手术后体能下降、活动能力减弱是常见现象。科学的功能锻炼对于早日恢复体力和预防并发症具有积极作用。

术后早期，在医护人员指导下，患者可开展简单的深呼吸和四肢活动，预防肺部感染和下肢静脉血栓。体力允许时，逐步增加站立、缓行等低强度活动，循序渐进恢复体力。

随着恢复进展，可适度增加轻度有氧锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，这些锻炼有助于改善血液循环、增强心肺功能和肌肉力量。避免过度劳累及剧烈运动，活动强度和时间应根据个体情况灵活调整。

功能锻炼还应兼顾心理放松训练，如冥想和呼吸放松法，有助于缓解焦虑、改善睡眠，进一步提升生活质量。

三、重视心理调整，增强康复信心

胃癌晚期患者术后常面临疾病复发的担忧、生活方式改变的适应困难及失落焦虑等负面情绪。心理调整是康复过程中的重要环节。

鼓励患者表达真实感受，积极与家人及医护团队沟通，获得情感支持。通过参与癌症患者互助小组，学习他人经验，缓解孤独感和无助感。

必要时可在心理咨询师帮助下开展心理疏导，掌握情绪调节方法，如正念疗法、认知行为疗法等，增强应对疾病与生活挑战的信心。同时，家属要主动关心和支持患者，创造温馨和谐的家庭环境，共同面对康复过程中的各种难题。

四、规范随访监测，及早发现复发

晚期胃癌患者术后复发及转移风险较高，规范随访监测对及早发现问题尤为重要。遵医嘱按时到医院进行体检和各项检查，如肿瘤标志物、影像学检查等，有助于了解身体恢复情况，及时发现异常。

随访期间，关注体重变化、消化功能、进食状况等。出现体重骤降、持续腹痛、排便异常、呕血黑便等症状，需及时就医复查。

同时，积极配合复发或转移患者的后续治疗，包括辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗等，必要时调整康复计划，优化生活管理方案。

结语

晚期胃癌患者术后的康复是一个系统性过程，不仅依赖于医护团队的专业指导，更需要患者及家属共同参与。从科学补充营养、逐步恢复体能，到心理疏导和规范随访，每一个环节都不可或缺。只有综合运用多种干预措施，才能实现身体康复与生活质量兼顾，为患者争取更长久、更有质量的生存时间。希望每一位胃癌术后患者都能积极面对、科学康复，收获健康与希望。

余波 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区