关于肾癌的关键知识点

肾癌的关键知识点解析

肾癌是一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，医学上又称肾细胞癌。根据其组织学特点，肾癌主要分为透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌三种类型。透明细胞癌是最为常见的一型，占全部肾癌病例的大多数，约达七成至八成。了解肾癌的分类有助于把握其生物学行为和个体化治疗方案的制定。

肾癌的发病与多种风险因素密切相关。吸烟、肥胖和高血压是常被提及的高危因素，同时长期使用抗高血压药物也可能增加患病风险。此外，遗传因素不可忽视，冯·希佩尔-林道综合征等遗传性疾病及肾癌家族史显著提高肾癌的发生率。终末期肾病患者和接受透析治疗的人群同样属于高危人群，长期接触化工毒素如芳香烃类物质也被认为是致癌诱因。

肾癌早期通常缺乏明显症状，临床上不易察觉。随着病情进展，患者可能出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，表现为尿液带血而无明显疼痛感。部分患者会感到单侧腰部隐痛或钝痛。到了晚期阶段，肿瘤增大可能导致在腰部或上腹部触及肿块。此外，肾癌还可表现为体重减轻、发热、乏力和贫血等多种“副瘤综合征”，这些症状往往提示疾病已经进入较晚期阶段。

诊断肾癌主要依赖多种检查手段。影像学检查如超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及正电子发射断层扫描（PET-CT）可有效发现肿瘤及其转移灶位置。病理学检查通过穿刺活检或手术切除后的组织病理分析，明确肿瘤的具体类型和恶性程度。实验室检测包括血常规、肾功能评估和某些肿瘤标志物（如CA125），虽非特异性，但可辅助临床判断。

肾癌的治疗方法根据病期不同而有所差异。早期肾癌的首选治疗方式是手术切除，包括根治性肾切除术或肾部分切除术，旨在彻底清除肿瘤并最大限度保护肾功能。对于晚期或转移性肾癌，靶向治疗如血管内皮生长因子抑制剂（例如索拉非尼、舒尼替尼）被广泛应用。免疫治疗则引入了PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等药物，常与其他治疗联合使用。除此之外，射频消融、冷冻治疗及化疗在部分病例中被采用，但化疗整体疗效较有限。对症支持治疗也不可或缺，以缓解症状和改善生活质量。

肾癌的预后取决于发现和治疗的早晚。早期诊断且及时手术治疗的患者，五年生存率可超过九成，显示出极好的治疗效果。相反，晚期患者的生存率明显下降。因此，肾癌的预防尤为重要，建议戒烟、保持健康体重、控制高血压，避免长期接触有毒化学物质。高危人群应当定期进行体检，遗传性肾癌患者更需密切监测并接受遗传咨询，以降低发病风险。

综上所述，肾癌作为一种严重的泌尿系恶性肿瘤，其病因复杂，早期警示症状不明显，诊断依赖多学科合作，治疗手段多样且不断进步。提高公众对肾癌的认知，重视高危因素和早期诊断，对于改善患者预后具有重要意义。

王雅丽

邢台市人民医院