肺癌免疫治疗

肺癌免疫治疗的原理与应用

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的实体肿瘤，其治疗方式不断丰富和发展。免疫治疗作为近年来肺癌治疗领域的重要突破，依托人体自身免疫系统的力量，展现出独特的抗肿瘤潜力。本文将围绕肺癌免疫治疗的基本原理、适用人群及相关注意事项进行阐述。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于激活患者的免疫系统，增强机体识别和清除肿瘤细胞的能力。当前，针对肺癌的免疫治疗多以免疫检查点抑制剂为代表，主要是针对PD-1（程序性细胞死亡蛋白1）或其配体PD-L1（程序性细胞死亡配体1）。肿瘤细胞通过表达PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合，从而抑制免疫细胞的杀伤能力，逃避免疫监视。利用抗PD-1或抗PD-L1抗体阻断这一通路，能够恢复免疫细胞的活性，靶向攻击肿瘤，实现肿瘤控制或消退。

二、适用人群及疗效影响因素

肺癌免疫治疗主要适用于部分晚期或存在转移的患者，尤其是在传统治疗效果有限的情况下。治疗效果受多种因素影响，其中肿瘤细胞表面的PD-L1表达水平是重要预测指标，PD-L1表达越高，治疗反应率通常越好。此外，肿瘤突变负荷（Tumor Mutation Burden，简称TMB）也被认为与免疫治疗疗效相关，TMB高的患者可能更容易从免疫治疗中获益。

三、常见副作用及管理

免疫治疗虽带来临床疗效，但也伴随免疫相关不良反应，主要表现为肺炎、肠炎、内分泌紊乱等。肺炎是一种严重但较少见的并发症，需及时识别和处理。免疫不良反应的发生源于免疫系统的过度激活，因此患者在治疗过程中应接受密切监测，出现异常需及时就医。

四、联合治疗策略及个体化评估

为提高治疗效果，免疫治疗常与化疗或靶向疗法结合应用。联合治疗能够增强抗肿瘤作用，延长患者生存期，但也可能增加副作用风险。因此，针对患者的具体病情、基因检测及其他身体状况，医生需综合评估后制定个体化治疗方案。

结语

肺癌免疫治疗凭借其独特的作用机制，为晚期肺癌患者带来新的治疗希望。然而，该项治疗仍存在一定局限性和风险，需在专业医生指导下合理应用，结合个体情况优化治疗方案，不断提升疗效并控制不良反应。未来，随着免疫学和分子生物学的进步，肺癌的免疫治疗将更加精准和高效，期待为更多患者带来福音。

白龙 广州医科大学附属肿瘤医院