肿瘤的预防

肿瘤的预防：从乳腺癌说起

引言

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来持续升高，引发了社会的广泛关注。随着医疗技术的发展，人们对于乳腺癌的认识逐渐深入，对于其高危因素、早期筛查、诊断以及多元化治疗的理解也在不断提升。然而，相较于治疗，预防乳腺癌更具有现实意义和社会价值。本文将以乳腺癌为切入点，梳理其疾病原理、临床表现、预防措施等核心内容，为广大公众提供科学的健康管理建议。

一、乳腺癌的基本认识

乳腺癌是源自乳腺腺体上皮细胞的恶性肿瘤，主要见于女性，而男性乳腺癌的发生相对极为罕见。乳腺癌根据肿瘤发生的细胞部位和行为特征分为多种类型，其中浸润性导管癌最为常见，此外还有浸润性小叶癌及非浸润性乳腺癌（如导管原位癌）等。早期乳腺癌肿瘤尚未突破基底膜时，治疗效果往往更好。

二、乳腺癌的高危人群与致病因素

乳腺癌的发病与多种因素相关。年龄是重要的危险因素，五十岁以上女性患病风险明显上升。内分泌因素起着关键作用，如初潮较早（十二岁以前）、绝经较晚（五十五岁以后）、从未分娩或晚年龄初产、长期应用雌激素类药物等，都是乳腺癌的风险增加因素。遗传因素也不可忽视，家族中存在乳腺癌病史或者携带BRCA1、BRCA2等特定基因突变的人群风险显著升高。此外，肥胖、饮酒、胸部既往接受过放疗及既往乳腺良性疾病史亦是诱发因素。

三、乳腺癌的临床表现及早期筛查

乳腺癌的早期症状常常不明显，大多数患者最初以乳房内无痛性肿块为主要表现，这些肿块多质地坚硬、边界不清。随着肿瘤进展，可能出现乳头溢液、乳头凹陷或周围皮肤形成“酒窝”样凹陷、“橘皮样”改变。腋下淋巴结肿大有时提示已出现局部或远处转移。由于乳腺癌早期症状不典型，定期筛查尤为重要。四十岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶检查，对于乳腺组织致密或年轻女性则可选择乳腺超声。此外，对有家族遗传风险的人群，还可辅助乳腺磁共振检查以加强监测。

四、乳腺癌的诊断和治疗方法概述

确诊乳腺癌需依靠病理学手段，包括乳腺肿块穿刺活检或手术切除后的病理检查。治疗手段多样，需根据分期、肿瘤分子类型及个人体质等因素综合考虑。目前，早期患者可通过乳腺保留手术获得较好美容与功能效果，部分病情较重或存在多处转移的患者则需全乳切除甚至联合乳房再建术。术后可能需要接受化疗、内分泌治疗、靶向治疗或放疗，以控制肿瘤进一步扩散及降低复发概率。对于激素受体阳性、HER2阳性或三阴性等分子类型，治疗会有针对性的选择新型药物甚至免疫治疗。

五、乳腺癌的预后与预防策略

乳腺癌的预后与诊断分期密切相关。早期诊断、及时规范治疗是提高生存率的关键。一般而言，初期乳腺癌的五年生存率可超过百分之九十五，晚期则明显下降。与其依赖诊治，不如注重日常预防。具体措施包括从四十岁开始定期乳腺体检，有家族遗传史的人群可提早至二十五岁；保持健康体重、均衡饮食、规律锻炼、减少饮酒、良好作息同样重要。

对于特殊高风险群体如携带有遗传突变者，可在医生指导下考虑预防性手术或药物干预。例如，他莫昔芬等药物已证明对阻断激素通路、降低发生风险有一定作用。通过对既往病史、家族史动态评估，联合科学筛查和生活干预，乳腺癌的危险性有望得到有效控制。

结语

与其被动等待疾病的发生，不如主动采取科学预防措施。乳腺癌作为常见的实体肿瘤，通过了解其发病机理、认识高危因素、坚持科学筛查和优化生活习惯，每个人都可以为自身健康把好关口。科学的肿瘤防控观念应深入人心，使更多人不仅远离疾病的困扰，更能够享受健康快乐的人生。

高彦广 河北省南和县人民医院