晚期肝癌的介入治疗

晚期肝癌的介入治疗

晚期肝癌因其生长迅速、易扩散，往往错过了根治性手术的最佳时机，使得治疗面临诸多挑战。在此阶段，介入治疗作为一种局部微创技术，以直接作用于肿瘤病灶，减少全身副作用，成为控制病情、延长生存时间的重要手段。本文将介绍晚期肝癌常用的几种介入治疗方法，帮助患者及家属了解治疗选择。

一、肝癌晚期介入治疗的常见方法

肝动脉化疗栓塞术 肝动脉化疗栓塞术是一种将化疗药物与栓塞剂经导管直接注入肿瘤供血动脉的方法。此技术通过阻断肿瘤的血液供应，实现局部缺血缺氧，同时释放高浓度的抗癌药物，达到杀灭癌细胞的目的。适用于肿瘤局限且肝功能较好的患者，能有效缩小肿瘤体积，延缓病情进展。部分患者经此疗法后，肿瘤明显缩小，中位生存期有望延长至一年以上。但由于栓塞剂对肝脏有一定损伤，术后需密切监测肝功能变化。

局部消融治疗 局部消融常见方法包含射频消融和微波消融，其原理是利用高温直接破坏肿瘤细胞结构。该方法适用于肿瘤直径不超过五厘米，且结节数目较少、位置较为表浅的患者。通过针状探针插入肿瘤组织内，产生高温使癌细胞蛋白质变性、坏死。此类治疗创伤小，恢复快，但对于晚期肝癌中多发大肿瘤，单一消融疗法效果有限，常需结合其他治疗方式综合施治。

放射性栓塞（钇-90微球） 放射性栓塞技术通过注入携带放射性同位素钇-90的微球，精准地释放辐射摧毁癌细胞。该方法对正常肝组织的伤害较小，极具选择性，尤其适合伴有门静脉癌栓的患者。钇-90微球随着血流进入肿瘤微血管，持续发射β射线，使肿瘤细胞受到局部高剂量辐射杀伤。研究显示此疗法可以显著延长患者生存期，但对肝功能要求较高，须进行严格评估和选择。

肝动脉灌注化疗 肝动脉灌注化疗是在患者体内植入持续给药泵，通过肝动脉不断输注高浓度化疗药物，直接作用于肿瘤部位。这种治疗适合肝内广泛转移或伴随门静脉癌栓的晚期患者。该方法相比静脉化疗，可更有效地集中药物于肿瘤区域，减少全身毒副作用。尽管疗效较好，但装置可能带来感染风险，患者需在专业医生指导下进行管理。

二、晚期肝癌介入治疗的综合应用

实际临床中，晚期肝癌患者常采用多种介入治疗方案组合使用，以期最大程度延长生存期和提升生活质量。例如，TACE联合局部消融，利用化疗栓塞促进肿瘤缩小，再行消融治疗难以触及部位的病灶；或放射性栓塞与肝动脉灌注化疗联合，缩小肿瘤的同时增强细胞杀伤效应。综合治疗的优势在于攻防结合，弥补单一疗法的局限。

三、结语

晚期肝癌治疗是一个复杂的医学难题，介入治疗作为微创有效的治疗手段，显示出良好的临床价值和发展潜力。患者在接受介入治疗时，应根据自身的肿瘤状况和肝功能情况，选择最合适的治疗方案，同时积极配合医生的后续管理和随访。未来随着技术进步和临床研究深入，介入治疗有望进一步改善晚期肝癌患者的预后和生活质量，为他们带来更多的希望。

李喆

延安市人民医院