非小细胞肺癌患者免疫反应与肠道菌群、代谢重编程之间的关系（英文）

非小细胞肺癌患者免疫反应与肠道菌群、代谢重编程之间的关系

引言

非小细胞肺癌作为肺癌中最常见的类型，其发病机制复杂多样。近年来，越来越多的研究揭示，肠道菌群及其代谢产物在调控机体免疫和炎症反应中发挥着重要作用，进而影响肺组织的稳态和疾病的发生发展。与此同时，肿瘤细胞通过代谢重编程获取能量与生长所需物质，支持其异常增殖及免疫逃逸。本文旨在综述非小细胞肺癌患者免疫反应与肠道菌群、代谢重编程之间的关系，探索其对肿瘤微环境与治疗响应的潜在影响，并为临床精准治疗提供新的思路。

一、肠道菌群与免疫调控的关系

肠道菌群是人体内庞大且多样的微生物群落，其平衡对维持免疫系统的正常功能至关重要。近年来研究发现，肠道菌群的失调不仅局限于消化系统疾病，还可能通过“肠-肺轴”影响肺部健康。具体机制包括肠道菌群代谢产物如短链脂肪酸，通过血液循环作用于肺部免疫细胞，调节炎症反应及免疫耐受状态。非小细胞肺癌患者往往表现出肠道菌群多样性降低及功能紊乱，导致免疫功能受损和慢性炎症增强，进而促进肿瘤的发生和进展。

二、代谢重编程在非小细胞肺癌中的角色

作为肿瘤细胞的典型特征，代谢重编程使非小细胞肺癌能够适应恶劣的微环境，以满足快速增殖的代谢需求。葡萄糖代谢的增强（即有氧糖酵解现象）为肿瘤细胞提供大量腺苷三磷酸与代谢中间产物，支持生物合成和能量供应。同时，氨基酸代谢也是肿瘤细胞代谢重编程的重要部分，尤其是谷氨酰胺代谢为肿瘤提供氮源和碳源，参与抗氧化防御和信号调控。这些代谢改变不仅促进肿瘤生长，还通过调节免疫细胞功能与炎症状态参与免疫逃逸的形成，影响患者的免疫治疗效果。

三、肠道菌群与代谢重编程的交互作用

肠道菌群及其代谢产物直接影响宿主代谢和免疫系统的功能。短链脂肪酸如丁酸盐不仅是肠道上皮细胞的能量来源，还具有调节免疫细胞活性和抗炎作用，可能通过影响代谢途径调控肿瘤微环境的免疫状态。肠道菌群的失衡可能导致代谢产物异常，改变肿瘤及免疫细胞的代谢模式，进而加剧肿瘤的侵袭性和免疫逃逸。此外，肠道菌群还可调节药物代谢与免疫治疗反应，成为提高非小细胞肺癌免疫治疗疗效的潜在靶点。

四、临床意义与康复指导

理解肠道菌群与代谢重编程在非小细胞肺癌免疫反应中的相互作用，对优化现有免疫治疗策略具有重要意义。调节肠道菌群，如益生菌干预、饮食调整和合理使用抗生素，可能改善患者免疫状态，增强免疫治疗的疗效。与此同时，靶向肿瘤代谢通路的新型治疗方法正在不断开发，有望联合免疫治疗带来更好疗效。对于患者康复期，合理饮食、规律作息和适度运动有助于维持肠道菌群平衡和代谢稳态，促进免疫功能恢复，提高生活质量。

结语

非小细胞肺癌患者免疫反应的调控是一个复杂的过程，肠道菌群与代谢重编程作为关键影响因素，参与了肿瘤的发生、发展以及对免疫治疗的响应。通过深入研究二者的相互作用机制，有望为肺癌的精准治疗和个体化康复方案提供新的理论基础和实践指导。未来，多学科交叉合作将推动相关领域的进一步突破，助力非小细胞肺癌患者获得更佳的治疗效果与生活质量。

黄浩

重庆医科大学附属第一医院金山医院