肿瘤治疗中的危机：免疫性肝炎应对指南

肿瘤治疗中的危机：免疫性肝炎应对指南

在肿瘤治疗领域，免疫治疗的出现无疑为许多患者带来了新的希望。这类疗法通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，从而达到治疗效果。然而，就像一把双刃剑，免疫治疗在发挥抗癌作用的同时，也可能引发一系列免疫相关的副作用，其中免疫性肝炎就是一种需要高度关注的并发症。对于接受免疫治疗的肿瘤患者来说，了解如何及时识别和有效应对免疫性肝炎显得尤为重要。

一、什么是免疫性肝炎？

免疫性肝炎是一种由免疫系统异常激活引起的肝脏炎症反应。在肿瘤免疫治疗中，免疫检查点抑制剂等药物可能会打破免疫系统的平衡，导致免疫细胞攻击肝脏组织，从而引发肝功能损伤。这种肝损伤的表现形式多样，轻者可能仅表现为肝酶升高，重者则可能出现黄疸、肝功能衰竭等严重情况，甚至危及生命。

二、免疫性肝炎的诱因

免疫性肝炎的发生与多种因素有关。首先，免疫检查点抑制剂是主要的诱因之一。这类药物通过阻断免疫细胞上的抑制性受体，增强免疫系统的活性，但也可能导致免疫系统攻击自身组织，包括肝脏。其次，患者自身的免疫状态、遗传背景以及合并的其他疾病也可能增加免疫性肝炎的发生风险。此外，联合使用多种免疫治疗药物或与其他药物的相互作用也可能增加肝脏损伤的风险。

三、如何早期识别免疫性肝炎？

早期识别是有效应对免疫性肝炎的关键。患者在接受免疫治疗期间，应密切关注自身症状，如出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色加深等症状时，应及时告知医生。同时，定期进行肝功能检查，监测肝酶水平的变化，有助于早期发现肝脏损伤。医生也会根据患者的具体情况，制定个体化的监测方案，以便及时发现并处理潜在的肝脏问题。

四、免疫性肝炎的治疗策略

一旦确诊为免疫性肝炎，应立即采取相应的治疗措施。首先，停用可能引起肝损伤的免疫治疗药物是首要步骤。其次，使用糖皮质激素是治疗免疫性肝炎的常用方法。激素可以抑制免疫系统的过度激活，减轻肝脏炎症反应。医生会根据患者的病情严重程度，调整激素的剂量和疗程。对于激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用其他免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。在治疗过程中，密切监测肝功能变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

五、预防免疫性肝炎的措施

虽然免疫性肝炎的发生难以完全避免，但我们可以采取一些措施来降低其发生的风险。在接受免疫治疗前，应充分评估患者的肝脏功能，了解患者的病史和用药情况。对于存在肝脏疾病的患者，应谨慎使用免疫治疗药物。在治疗过程中，密切监测肝功能，及时发现并处理肝脏问题。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜等不良行为，以减轻肝脏负担。

六、结语

免疫治疗为肿瘤患者带来了新的希望，但同时也带来了一些挑战。免疫性肝炎是免疫治疗中一种常见的副作用，但只要我们能够早期识别、及时治疗，就可以有效地控制病情，减轻患者的痛苦。对于接受免疫治疗的肿瘤患者来说，了解免疫性肝炎的相关知识，积极配合医生的治疗，是战胜疾病的重要保障。我们有理由相信，随着医学的不断进步，免疫治疗将会更加安全、有效，为更多的肿瘤患者带来福音。

陈英

海南省人民医院秀英院区