脑卒中住院期间并发症的管理

脑卒中住院期间并发症的管理

脑卒中，作为一种突发性的脑血管疾病，具有发病急、危害大、后遗症严重的特点。在患者住院治疗过程中，并发症的发生不仅增加了治疗难度，也严重影响了患者的康复进程和生活质量。因此，科学有效地管理脑卒中住院期间的并发症，对于提升治疗效果、减少患者痛苦具有重要意义。本文将从并发症的类型、发生机制、预防措施以及管理策略四个方面，系统阐述脑卒中住院期间并发症的管理方法，为临床医务人员和患者家属提供参考。

一、脑卒中住院期间常见并发症及其危害

脑卒中住院患者常见的并发症主要包括肺部感染、深静脉血栓形成、脑疝、尿路感染、消化道出血及压疮等。这些并发症不仅延长了患者住院时间，还显著增加了死亡率。例如，肺部感染是脑卒中患者最常见的感染性并发症，主要由于吞咽功能障碍导致误吸及长期卧床引起的肺功能减退所致。深静脉血栓则因患者长期卧床、血液高凝状态而形成，若不及时处理，可能发展为致命的肺栓塞。脑疝作为严重的神经外科急症，若不及时干预，将迅速危及患者生命。其他如尿路感染和压疮等则主要由病人的活动受限和护理不当引起，增加患者痛苦和护理难度。

二、并发症发生机制的解析

了解并发症的发生机制是预防和管理的基础。脑卒中时，脑组织供血障碍和神经功能损伤导致患者意识障碍、运动障碍及吞咽困难，这些因素是并发症产生的主要诱因。例如，吞咽功能障碍使患者易误吸，增加肺部感染风险；长期卧床限制了血液循环，促使下肢静脉血栓形成。此外，脑卒中后的神经功能减退还导致自主神经系统失调，影响膀胱功能，引发尿潴留或尿失禁，从而增加尿路感染的机会。压疮则是在缺乏有效体位变换和皮肤护理的情况下，局部组织血液供应不足引发的组织坏死。

三、脑卒中并发症的预防及管理策略

针对脑卒中的各种并发症，预防是管理的关键。首先，保持良好的呼吸道管理是防止肺部感染的重要措施。对吞咽障碍患者，应进行早期吞咽功能评估，必要时采用气管切开和营养管饲，减少误吸发生率。其次，应积极开展康复训练和体位变换，促进患者早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。对于高危患者，可考虑应用抗凝治疗，但需权衡出血风险。再次，加强尿路护理，保持泌尿系统通畅，合理使用导尿管，减少尿路感染发生。皮肤护理方面，应定时变换体位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮形成。最后，医疗团队需密切监测患者神经症状变化，及时发现脑疝迹象，必要时采取神经外科干预。

在脑卒中住院期间，并发症的诊断和治疗同样重要。通过定期体格检查、影像学评估及实验室检查，早期发现并发症征兆，实施针对性治疗。例如对肺部感染患者，及时给予合理抗生素；对深静脉血栓患者，采取抗凝和机械预防措施；对脑疝患者，采用降颅压和手术治疗等。此外，团队合作模式在并发症管理中尤为关键，神经内科、康复科、护理团队及营养科等多学科协作，形成综合管理方案，提高患者整体治疗效果。

四、患者及家属的教育意义

患者及家属对并发症的认识和配合同样是管理成功的保障。医务人员应向患者及家属详细讲解并发症的可能性、早期症状及日常护理要点，增强其防范意识和协助治疗的积极性。鼓励家属参与患者的康复训练和护理工作，关注患者体位变换、饮食安全及排泄状况，及时向医生反馈异常情况，促进早诊早治。

结语

脑卒中住院期间并发症管理是一项复杂而系统的工作，涉及病理机制理解、临床预防措施、及时诊断治疗及患者家属的积极配合。通过科学严谨的管理，能够有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，提升患者预后和生活质量。随着医疗技术和护理水平的不断提升，相信脑卒中患者的并发症管理将进一步优化，为患者康复创造更有利的条件。

卢志鹏

泉州第一医院