胃癌合理用药

胃癌合理用药的重要性及指导

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其中以胃腺癌最为常见。其形成与多种因素密切相关，包括幽门螺杆菌感染、胃部癌前病变如萎缩性胃炎、遗传背景以及长期高盐或腌制食品摄入等。胃癌的高危人群主要为年龄超过四十岁的男性，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌持续感染者以及饮食习惯偏重腌制食品的人群。胃癌在全球恶性肿瘤中发病率排在第五位，死亡率则居第三位，尤其在东亚地区发病率居高不下。我国胃癌的发病及死亡率均明显高于全球平均水平，男性发病率约为女性的两倍。值得注意的是，早期发现的胃癌患者五年生存率可超过九成，而晚期胃癌患者的五年生存率则不足三成，这凸显了早期诊断与规范治疗的重要性。

一、胃癌治疗中的合理用药原则

胃癌的治疗原则通常依据病变的分期和患者的具体情况制定，合理用药在治疗中起着核心作用。合理用药不仅能有效控制肿瘤进展，还能最大限度降低治疗相关的毒副作用，提高患者的生活质量。

首先，手术是早期胃癌的重要治疗手段，治疗过程中合理使用辅助药物，包括抗生素预防感染和营养支持用药，能提高手术效率和术后恢复速度。对中晚期患者，通常采用化疗、放疗及靶向治疗等多种综合治疗方案，合理选择和调整化疗药物剂量，预防和管理不良反应，是提升疗效的关键。此外，对于某些具有靶点的胃癌类型，靶向药物的合理应用能精确打击肿瘤细胞，明显改善患者预后。

二、化疗药物的合理应用与管理

化疗是晚期胃癌治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇及伊立替康等。合理用药需要根据患者的肝肾功能、体力情况及肿瘤分子特征个体化制定治疗方案，避免一刀切式用药。此外，合理安排化疗周期，监测血象及肝肾功能变化，及时调整用药计划，是保障治疗安全性和有效性的关键。

化疗期间常见的不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发及口腔黏膜炎等。对此，合理使用支持治疗药物如止吐药、生长因子及营养支持方案是减轻症状和促进恢复的重要措施。患者及家属需密切配合医嘱，及时反馈不适信息，便于医生调整治疗策略。

三、靶向和免疫治疗的新进展

随着肿瘤分子生物学的深入发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为胃癌治疗的重要组成部分。部分胃癌患者可通过检测HER2表达情况，接受抗HER2靶向药物治疗，有望获得更好的疗效。同时，免疫检查点抑制剂作为新型免疫治疗药物，也已经应用于某些胃癌患者，激发患者自身免疫系统攻击肿瘤。

合理用药的前提是科学制定治疗适应证，严格遵守适应症，避免滥用和过度治疗。对这些新兴治疗手段，中期监测疗效与不良反应同样重要。靶向及免疫治疗药物虽然在改善生存和延缓疾病进展方面展现出优势，但其高昂费用及潜在免疫相关不良反应需重视，合理用药理念更显必要。

四、胃癌患者合理用药的注意事项

合理用药不仅是合理选择药物和用药剂量，还包括用药过程中的全方位管理。胃癌患者应在专科医生指导下用药，避免自行增减、停药。定期复查随访有助于及时发现耐药或毒副反应，调整用药方案。

同时，患者应保持良好生活习惯和饮食结构，避免烟酒及辛辣刺激性食物，促进身体恢复。心理支持和康复治疗同样是胃癌管理的重要一环，有助于提升治疗耐受力和生活质量。

结语

胃癌的合理用药对于提升治疗效果、降低副作用和改善患者预后具有重要意义。随着医学技术的进步，个体化精准治疗理念不断深入，科学合理的用药管理成为胃癌治疗不可或缺的一环。患者及其家属要充分认识合理用药的重要性，在专业医师指导下积极配合治疗，共同努力实现疾病的最佳控制和生活质量的提高。

李世勇

隆尧县医院