肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：精准医疗的新突破

肝癌作为全球范围内发病率较高且致死率居高不下的一种恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学影像技术和介入治疗技术的发展，肝癌的治疗方式逐渐向精准和微创方向转变。介入治疗作为肝癌治疗的重要组成部分，因其安全性高、效果显著而受到广泛关注。本文将围绕肝癌的基本病理知识、介入治疗的原理及其临床应用，揭示这一技术如何为肝癌患者带来新的希望。

一、肝癌的基本病理知识

肝癌，医学上称为肝细胞癌，是肝脏组织中细胞异常增生形成的恶性肿瘤。其发生往往与慢性肝炎病毒感染、肝硬化和长期饮酒等因素密切相关。实体肿瘤的特点是肿块在肝脏内形成较为明显的结节，这些肿瘤细胞具有高度的增殖能力和侵袭性，往往能够穿透肝脏纤维组织，侵犯血管及邻近组织。由此，肝癌不仅损害肝脏的正常功能，还容易引发局部及远处转移，导致疾病恶化。

肝癌的病理过程中，恶性肿瘤细胞逐渐破坏正常肝脏结构，形成肿瘤实质。肿瘤内部常伴有坏死和出血现象，这些变化导致肝功能受损，同时肿瘤还会通过新生血管促进自身生长。正因如此，精准识别肿瘤的形态特征和血供模式成为肝癌治疗的重要基础。

二、肝癌介入治疗的科学原理

介入治疗是利用影像设备引导，通过微创手段直接作用于肿瘤或其血供系统的一种治疗方式。该技术依托于先进的数字减影血管造影技术，能够准确定位肿瘤及其血管，进而对肿瘤实施局部治疗。

肝癌介入治疗的核心原理在于阻断或改变肿瘤的血液供应，诱导肿瘤细胞坏死，阻止其进一步发展。具体而言，肝癌组织的血液供应主要来自肝动脉，而正常肝组织则以门静脉血为主。基于这一血流特点，介入治疗通过选择性肝动脉栓塞，将致瘤栓塞材料注入肿瘤供血动脉内，阻止肿瘤获得氧气和营养，导致肿瘤细胞死亡。

此外，介入治疗也可结合局部药物治疗，如化疗药物的局部注射，使药物浓度在肿瘤局部达到高峰，最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时减少全身毒副作用。这种药物栓塞联合治疗不仅提高了治疗疗效，还有效延缓了肿瘤的生长。

三、肝癌介入治疗的临床应用及发展

经动脉化疗栓塞（TACE）

作为目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法，经动脉化疗栓塞结合了化疗和栓塞两大效果。治疗过程中，首先通过导管将化疗药物输注至肿瘤动脉，再注入栓塞物质阻断血流，双重作用大大增强了杀伤肿瘤细胞的能力。TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，能够有效缩小肿瘤体积，改善生存质量，延长患者生命。

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）

这两种介入治疗在早期肝癌中应用较多。它们通过高温作用破坏肿瘤细胞结构，达到局部消融肿瘤的效果。操作过程精准，具有微创、恢复快的优势。适用于单个或少量较小肿瘤患者，也可与其他介入技术联合使用，增强整体治疗效果。

靶向栓塞技术

随着分子医学的发展，靶向栓塞技术逐渐应用于肝癌介入治疗中。通过特异性识别肿瘤血管靶点，选择性释放药物或栓塞剂，提升治疗的精确度和有效性。这一技术强调个性化治疗，有望成为肝癌治疗的未来方向。

四、介入治疗的优势与挑战

肝癌介入治疗的最大优势在于微创性强，患者可避免大面积手术切除带来的创伤和风险。治疗过程通过影像引导，操作精准，能够保护更多正常肝脏组织功能。此外，介入治疗具有反复操作的灵活性，适合肝癌患者反复治疗与控制病情。

然而，介入治疗也存在一些挑战。肿瘤的血管变异复杂，可能导致治疗效果参差不齐。同时，部分肿瘤细胞对栓塞及药物具有一定耐受性，影响治疗持久性。另外，患者的肝功能状况也是介入治疗能否顺利进行的重要限制因素，需要综合评估风险与利益。

五、结语

肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗策略，融合了现代影像医学、微创技术和分子靶向方法，极大地丰富了肝癌的治疗方案。它不仅为不能手术的肝癌患者带来生存机会，也提高了患者的生活质量。未来，随着医学技术的进步和个体化治疗理念的深化，肝癌介入治疗必将迎来更加精准和高效的发展，为肝癌患者带来更多福音。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区