关于乳腺癌的关键知识点

乳腺癌的关键知识点解读

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。深入理解乳腺癌的基本知识，对早期预防、及时诊断及合理治疗至关重要。本文将从乳腺癌的定义与类型、高危人群及诱因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后与预防六个方面，系统介绍乳腺癌的关键知识，帮助公众增进认知，积极应对这一疾病。

一、乳腺癌的定义与类型

乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，女性的发病率远高于男性，约占所有乳腺癌病例的百分之九十九。乳腺癌的病理类型多样，主要分为浸润性和非浸润性两大类。浸润性导管癌是最常见的类型，占大多数患者，其特点是癌细胞突破导管的基底膜，向周围组织扩散。浸润性小叶癌则起源于乳腺小叶细胞，占所有病例的一小部分。非浸润性癌，如导管原位癌，指癌细胞尚未突破基底膜，属于早期疾病，预后相对较好。不同类型乳腺癌的治疗策略和预后存在差异，因此准确的分类对临床尤为重要。

二、高危人群与诱因

乳腺癌的发病受多因素影响，其中年龄是一个重要的风险因素，五十岁以上的女性患病风险明显增加。激素水平的变化也与乳腺癌密切相关，初潮较早、绝经较晚、未生育或晚育的女性，以及长期使用雌激素类药物者，均面临较高的风险。遗传因素同样不可忽视，携带BRCA1和BRCA2基因突变的个体患乳腺癌的概率显著增加，同时家族中如母亲或姐妹有患病史者风险也相应升高。除上述因素外，肥胖、长期饮酒、胸部曾接受放疗以及乳腺良性疾病（如不典型增生）病史，均可能增加乳腺癌的发生率。

三、常见症状与体征

乳腺癌的早期表现多样，通常患者最先发现的是无痛性的乳房肿块，常呈单发，质地较硬且边界不清，多位于乳房的外上象限。此外，乳头分泌物异常，尤其是血性或浆液性溢液，乳头凹陷以及乳房皮肤出现“酒窝征”或“橘皮样变化”等体征，均提示可能存在恶性病变。淋巴结的肿大，尤其是腋下淋巴结，是乳腺癌晚期转移的常见表现，亦可波及锁骨、肺部甚至骨骼等远处器官。

四、诊断与检查方法

乳腺癌的早期筛查与诊断依赖于多种影像学及病理学检查手段。四十岁以上的女性应每年进行乳腺钼靶摄影，以便发现微小的钙化灶，是早期发现肿瘤的重要手段。对于乳腺组织较致密的年轻女性，乳腺超声检查看似更适合，且可作为钼靶检查的有效辅助手段。对于高风险人群，尤其是携带BRCA基因突变者，乳腺磁共振成像（MRI）能提供更为精细的组织对比，帮助早期识别病变及术前评估。最终确诊仍依赖乳腺肿块的穿刺活检或手术切除后的病理检查，是判断肿瘤类型及指导后续治疗的金标准。

五、治疗方式概述

乳腺癌的治疗通常采取多学科综合方案，根据肿瘤的分期及分子特征调整治疗策略。手术是早期乳腺癌的主要治疗方式，保乳手术适用于肿瘤较小且乳房体积较适中的患者，而对于肿瘤较大或伴有淋巴结转移的患者，推荐全乳切除术，术后可联合乳房重建以改善外观。系统治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，辅助化疗则杀灭术后残留的潜在转移癌细胞。内分泌治疗针对激素受体阳性的患者，常用药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。针对HER2阳性患者，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物极大地改善了预后。对于晚期难治性肿瘤，免疫疗法如PD-1抑制剂已显示出一定疗效。术后放疗则能显著降低局部复发风险，提高患者生存率。

六、预后与预防建议

早期乳腺癌患者的五年生存率达到百分之九十五以上，而晚期患者生存率明显下降，约为二三十个百分点。不同分子亚型如HER2阳性及三阴性乳腺癌恶性程度较高，预后相对较差。乳腺癌的预防关键在于增加健康意识与定期筛查。一般推荐四十岁以上女性每年进行乳腺影像学检查，对于遗传高风险者，筛查应从二十五岁开始。良好的生活方式也极为重要，包括合理控制体重、坚持规律运动、限制酒精摄入以及保证充足优质睡眠。针对遗传高危人群，可寻求专业医生的遗传咨询，必要时采取预防性乳腺切除或药物干预，如他莫昔芬服用，以减少发病风险。

结语

乳腺癌作为一种复杂的实体肿瘤，其发生发展涉及多个环节和因素。通过科学合理的早期筛查与精准的治疗方案，许多患者能够获得显著的治疗效果和良好的生活质量。公众需增强乳腺癌相关知识，积极采取预防措施，做到早发现、早诊断、早治疗，从而有效降低乳腺癌的负担。面对乳腺癌，我们既有科学武器，也拥有战胜疾病的信心与勇气。

王磊

邢台市信都区人民医院