晚期肝脏肿瘤的急救技能

晚期肝脏肿瘤的急救技能

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内发病率和死亡率均居高不下。晚期肝脏肿瘤由于病情复杂，往往伴随着多种严重的并发症和生命危险，急救技能的掌握成为临床治疗和护理中的关键环节。本文将结合肝癌晚期患者常见的急性危象，详述相关的急救技能，帮助医疗人员和患者家属更好地应对突发情况，提高生存质量。

一、晚期肝脏肿瘤的临床特点与急救需求

晚期肝脏肿瘤患者常表现为肝功能严重受损，肿瘤体积大，甚至出现肿瘤破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等危及生命的并发症。一旦发生急性出血或肝功能急剧恶化，患者可能面临休克、多器官功能衰竭的风险。因此，迅速识别危象，合理施行急救措施，对于挽救生命、稳定病情至关重要。

二、常见急危重症及对应急救技能

肿瘤破裂及出血急救

晚期肝癌患者肿瘤组织脆弱，血管丰富，极易发生破裂导致腹腔内大出血。患者通常表现为急性腹痛、腹胀、低血压甚至昏迷。一旦发现以上症状，应迅速采取以下急救措施：

首先，呼叫急救团队，立即监测生命体征，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧支持。其次，迅速建立静脉通路，补充液体及血制品，维持血流动力学稳定。禁食并密切观察腹部情况，准备紧急手术或介入栓塞治疗。全过程中，密切监测血压、心率、尿量等指标，防止休克的发生。

肝性脑病的急救处理

肝性脑病是由于严重肝功能障碍引起的脑功能障碍，可表现为意识障碍、精神状态改变甚至昏迷。急救的关键在于迅速去除诱因，如消化道出血、感染及电解质紊乱等。具体措施包括：

监测神志变化及生命体征，保持气道通畅，必要时行气管插管支持呼吸。纠正电解质失衡，应用乳果糖促进肠道排氨，减轻血氨浓度。积极控制感染，维持肝功能及水电解质平衡。急性发作期，应避免使用可能加重病情的镇静剂。

肝肾综合征的急救原则

肝肾综合征是晚期肝病患者常见的严重并发症，表现为肾功能迅速减退。早期识别和及时治疗至关重要。急救措施主要有：

严格限制液体摄入，避免使用肾毒性药物，保持电解质平衡。根据病情给予升压药物改善肾脏血流量，必要时启动肾脏替代治疗。积极治疗基础肝病，防止进一步恶化。

三、急救技能的准备与实施

除了解决具体的急性危象，建立科学合理的急救流程、配备完善的急救设备以及强化医护人员的培训尤为关键。例如，配备紧急输血和生命支持设备，熟练掌握肝癌患者特殊的生命体征监测技术，有助于快速反应和处理。此外，患者及家属的健康教育同样重要，熟悉急救基本知识，可在危机来临时提供有效支持。

四、综合管理与多学科协作

晚期肝脏肿瘤患者的急救管理需要多学科协作，包括肿瘤科、肝病科、重症医学科及护理团队的紧密配合。通过制定个性化急救方案，合理利用手术、介入治疗、药物及支持治疗，优化患者的整体治疗效果。同时，心理支持和临终关怀也不可忽视，以减轻患者及家属的心理压力。

五、结语

晚期肝脏肿瘤的急救技能是保障患者生命安全的关键环节。通过早期识别急危重症、科学实施急救措施，以及加强多学科协作，可以显著提高患者的抢救成功率和生活质量。未来，随着医学技术的发展，急救方法和手段将更加完善，为肝癌晚期患者带来更多希望和支持。

余波

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区